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感冒咳嗽2周，雾化无效案。

2023.12.13 1015阅读 评论数 9 33

柴某爱人，女，35岁。兰州市红古区人。

［主诉］：感冒咳嗽2周。

［现病史］：2周前柴某9岁儿子与爱人一起感冒咳嗽，柴某携儿子就诊于某医院，开具中药汤剂口服。柴某为了不浪费中药，加量煮药，儿子爱人同时服用中药。儿子咳嗽明显缓解。其爱人咳嗽依旧。遂问诊于我。


［主要症状］：打视频问诊时咳嗽厉害，咳的言语不能连续，前言不搭后语，开药前已经做了3天雾化，效果不显，干咳依旧。咽喉痒，疼。无明显怕冷，出汗可，乏力，头疼。胃口可。大便可。无腰背疼痛。无明显口干。饮水一般。月经可。

［舌］暗淡，苔白稍腻。

［分析］：

1.患者没有明显怕冷怕风，出汗可，说明表证已经不明显，咳嗽，头疼，可以认为轻微表证，表邪未解透，气机郁滞导致的。

2.咳嗽，头疼，咽喉痒，疼是不是上热呢？理论上寒热都可以导致上述症状。无脉观察舌，舌暗淡，苔白腻，是太阴呢。

3.患者舌下也有特点，淡青紫色，可以考虑淤血轻症。可加桃仁当归水蛭疏通肺络，安下抚上。


［处方］：半夏厚朴汤+桂枝厚朴杏子汤加减


姜半夏20 厚朴30  紫苏子15  茯苓15

炮姜5  苦杏仁15  乌梅5 桂枝15

赤芍15  甘草6  炒桃仁15 水蛭3

当归12

3剂，饭后服药，忌口辛辣、油腻、甜食。


开3剂的原因，不是因为一定认为3剂能好，对于年轻人咳嗽轻证，若3剂毫无作用，说明思路还是不对症，得重新调整方剂。若3剂有效，患者自然会再次找你。当然，若3剂痊愈，再好不过了。


［反馈］，喝完2剂后，当晚不咳。3剂喝完，已经不咳了。

该患者姜半夏量是比较大的，有些医院可能得签字才行。不然觉得有毒。个人以为。辩证准确，该用就用，有时候20g比15g效果就是好，有故无陨。当然，如果拿捏不准，可以15g给，多喝几剂也行。



上图为柴某儿子舌头图片。



当时柴某笑问，这个方子他儿子可以喝吗？

我说得辩证。他立马要了他儿子舌头图片。图片如上，问了症状也差不多，我说可以喝，少量。量大约你爱人1/4-1/5的量就行。其实，看舌头，他儿子的体质也差一些。也是脾胃寒湿问题。

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