精选 硝冰散治疗颜面灼热肿胀
硝冰散治疗颜面灼热肿胀
焦某某,女,65岁,2021年5月20日初诊。
主诉:左颜面灼热肿胀1天。
现症见:左颜面灼热肿胀,按之皮下有硬结,口苦咽干目眩,心烦喜呕,舌苔白厚,往来寒热,胸胁走窜痛,大便偏干,左侧偏头痛,口中流涎,鼻塞,痰时稠时稀。
诊断:此为硝冰散证,宜用硝冰散外敷,其方如下:
芒硝200 冰片10 1份
用法:冰片研细末,与芒硝混合,装入10X15厘米空布袋中,外敷患处即可。
结果:5月23日电话随访,外敷上方2次后,颜面恢复如常,起效之速令人惊叹!
按语:左颜面灼热肿胀,按照西医的说法,就是局部急性炎症,典型表现为局部皮肤红肿热痛,本案虽然不红也不痛,肿热之象明显,再加上发病时间短,也属急性炎症;若按照中医的说法,当属热证实证湿证,依法当实者泻之、热者寒之,笔者常用五味消毒饮加减,或合以四逆散、五皮饮、赤小豆当归散等出入,一般三剂而愈,笔者也有验案,此处不在赘述。本案笔者本合以小柴胡汤治之,无奈患者不愿服用中药汤剂,遂灵机一动,采用外敷之方,患者欣然接受,然外敷之方可选者众多,用五味消毒饮煎汤外敷也不失是一个好方法,笔者也有成功的案例,然而毕竟操作起来不太方便,有没有更合适高效的办法,笔者的脑袋正在高速的运转,突然一个硝冰散跃入眼帘,然而笔者只知道组成不知剂量,好像此方本来是用于治疗外伤引起的组织肿胀疼痛,与本案之情形颇为相似,故移用之应该有效,此方之药物比例为笔者自拟,从患者使用后的疗效来看,笔者自拟之方是成功的。
之所以选用硝冰散,是因为当时笔者考虑患处灼热,应该用寒性的药物,冰片和芒硝都属此类;冰片是辛寒,辛能行能散,可通窍,可作为麝香的代替物,可以通过口腔粘膜吸收,可以透过血脑屏障,是中药里有名的透皮剂,寒可清热,故冰片有清热止痛强力透窍的作用,治疗皮肤灼热疼痛当无疑虑,还可以加速药物的渗透以提高疗效;芒硝,咸寒,咸可软坚,寒可祛热,故芒硝可以治疗皮肤灼热硬结,另外芒硝属于盐类,可形成局部高渗,吸收组织中的水分,这个过程和盐制萝卜干的形成是相似的,所以治疗水肿是其拿手好戏,况且芒硝的溶点较低,在人体正常体温下可以溶解,形成半溶液状态,利于冰片的潮解,冰片溶解多了,透皮吸收则更好,清热止痛的力量发挥则更强,组织中的水分更容易析出,则消肿散结的力量更强,故两者合用可清热止痛消肿散结,相辅相成,相得益彰,方法简单,操作方便,时间灵活,随取随用,还可以反复使用,真是“简便廉验”啊!
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