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精选 银翘解毒颗粒的“秘密”（下）

2022.08.02 901阅读 评论数 4 32
在上篇（可点头像查看）中我们讲了经典古方“银翘散”中的“君药”和“臣药”，并且给朋友们介绍了中医的用药组方原则——“君臣佐使”。好，那我们接着来看看温病名方“银翘散”中的“佐药”和“使药”。

 在银翘散中“佐药”共有三味——桔梗，竹叶，芦根；其中芦根，竹叶具有清热除烦，生津止渴之效，配合治疗外感温热之邪引发的烦热口渴的病症。而桔梗，能清热化痰，宣肺止咳，为肺经病引经药。桔梗被古人称之为“舟楫之药”，因此又可载药上行，引导全方药物直达病所。最后，只剩下一味“使药”甘草了，甘草在方中主要是调和诸药药性，并能顾护胃气，以防金银花、连翘等苦寒之药伤胃。好了，到这，温病名方“银翘散”中的药物就一一分析完了，只要朋友们能在这里有点收获，我也就感到很欣慰了。咦？不对，我好像走题了，哈哈——“银翘解毒颗粒的秘密”到底是什么呢？别着急，马上来给大家揭晓。

很多人（包括中医临床工作者）潜意识认为这个银翘解毒颗粒（胶囊）就是古方“银翘散”。但其实不然，中成药银翘解毒颗粒（胶囊）相对古方银翘散是少了一味中药的，而这个就是我言之“秘密”所在。

那么，让我们再来回顾一下《温病条辨》银翘散的原方组成：
“连翘（一两） 银花（一两） 苦桔梗（六钱） 薄荷（六钱）竹叶（四钱） 生甘草（五钱） 芥穗（四钱） 淡豆豉（五钱） 牛蒡子（六钱）”
我们再来看一下中成药银翘解毒颗粒(胶囊)的药物成分：


 仔细对比之后，朋友们好像发现两者的药物成分没什么差别啊。别忘了，我们在上篇讲到“银翘散”的煎服法也是值得注意的，我们再来看一下书中的煎服法：
“上杵为散，每服六钱，鲜苇根汤煎，香气大出，即取服，勿过煎。肺药取轻清，过煎则味厚而入中焦矣。病重者，约二时一服，日三服，夜一服；轻者三时一服，日二服；夜一服；病不解者，作再服。盖肺位最高，药过重，则过病所，少用又有病重药轻之患，故从普济消毒饮时时清扬法。”
  看到这，朋友们都清楚了，原来在煎服法中还隐藏了一味药引子——“芦根”。那么在“银翘散”中，“芦根”这味药到底是不是可有可无的呢？答案是否定的，芦根这味药在银翘散里是不可少的。

上边煎服法中提到，银翘散不可过煎，“过煎则味厚入中焦”。其实加芦根的道理与这个是一样的。芦根是向上走的，是引药上行入上焦的。我们再看银翘散整体药物，整体药物偏寒凉，而且辛香味剧烈，辛香走窜会伤气耗气，而苦寒药又败胃。所以一旦银翘散的药物入中焦，对脾胃的损伤是非常大的。这个我自己也是深有体会，一个胃偏虚或者体质敏感的人，喝上没有芦根的银翘解毒颗粒，会感到一股辛香走窜之气迅速从胃中扩散开，感觉非常不舒服。

那么针对胃偏虚或体质敏感的人，怎么解决这个问题呢？一般我在临床上会让患者先买一点中药芦根，然后再用芦根煎水且放置水温不要太高，泡服银翘解毒颗粒。这样一般就不会有不适感。


 讲解中医药养生知识 ，振兴中医药文化。让“中医药之花”开满祖国大地，种进每个人心里，真正地让更多的人从祖国医药中受益！

        

            崇怀先生写于壬寅年七月初四

  
 文章选自公众号“中医唐国庆”，做部分修改后，于壬寅年七月初五发布于甘草学院
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