伤寒论第三十七条(三)

2025.03.23 623阅读 评论数 2 6
由于各种因素吧,如今用柴胡多在疏肝理气,升举阳气这块儿,受后世医家的影响,有的认为柴胡截肝阴,有的说柴胡升散,用于临证多有顾虑,这很蹊跷呀!你看小柴胡汤中柴胡用了八两,这够重的分量了,是把肝阴截伤了,还是把精气升散了呢?仲景用就能治病,为何后世就那么多忌讳呢?甚是不解嘛!仲景先生是观其脉证,知犯何逆,随证治之用方药的,也就是有是证则用是方药,你没有对证用了,那本身就是个错误,反而把责任推到柴胡身上,这不就成躺枪的柴胡,帅锅的医家了。在临床上有的大夫遇到这种情况,这种高烧,多少日子不退,他不知道用柴胡汤,顾忌嘛!其实就是走偏了,没有得到仲景先生的真传,道听途说了,自然就不知道柴胡证这个事,又听信了外道,自然而然就不会用柴胡剂了,那么这个病始终不会适时而好,大多数是“十日已去,脉浮细而嗜卧”,这类的情况非常的普遍。

小柴胡汤,主要以柴胡为主药,仲景先生用的量是半斤,古人这个书他一开就是三副,半斤,分三副的话,每一剂还得二两多呢,折合现在的剂量大概就得四十多克,我是这个折算法,如今还是按李时珍说的算,这个算法普遍,那就是八钱了,再乘以三,也就是二十四克。黄芩与柴胡全是苦寒药,解热去烦。《本经》上说柴胡是“主心腹肠胃间结气”,结气,就是结于胁下这个结,所以它能治胸胁苦满,从胸到心下就是胃到腹,胃肠中结气、邪气,《本经》上还说柴胡能“推陈致新”,柴胡就是这个作用。那么柴胡配合黄芩,既能解热,又能够去胸胁满和痛,对于半表半里的邪热,这是经典的配伍。这个方其他的药,如人参、甘草、大枣、生姜等,这都是健胃的,搁上半夏去水饮,配合生姜止呕,柴胡证是少阳病,少阳喜呕,这个病就是这个样子,它必呕,这一节他还没提,但是常呕、恶心,后面他会细说。那么为什么要用这么多健胃药呢?方才说过了脉浮细,津虚血少了。津液虚、血少,血也是液,这里的“血”可不是现代医学都的血细胞少了,而是血液、血里面的液体少。津液少,血里的液体也少。那么津液的生成由哪儿来的呢?中医就说是由胃来的。脾胃者,气血生化之源,后天之本嘛,《内经》早就说了,大家也都明白这个。
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