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精选 下肢凉痛半年余 独活寄生祛寒湿

2022.04.05 1208阅读 评论数 1 9

本病人为老家的一位亲戚，若论奔辈分来叫的话，应该叫姑姑，早年远嫁他乡，见面不太多。打电话说因为腿疼，已经有半年余，在当地检查了腰部平片，腰椎的磁共振，发现有椎间盘突出。当地医院给予局部理疗，按摩等措施，同时口服中西药物，西药具体用药不详，中药发过来的照片看用的是用的四妙丸。病情不见好转，反而越来越重，给自己的生活造成了很多的困难，实在没办法打电话向我求助，看能不能有更好的办法帮助其缓解症状。病人的基本情况如下：

刘某，女，55岁。于2022年01月28日 09:40 电话初诊　

病人出现两下肢发凉疼痛，右侧较重，两臀部疼痛向下肢窜，伴有双下肢汗出，病程有半年余，行走困难，劳累寒冷后加重，夜间加重，伴有腰膝酸软，下肢沉重，身困乏力，舌质淡，苔白腻。

证型：

肝肾不足证

处方：独活寄生汤加炮姜治疗

独活18克、桑寄生6克、盐杜仲6克、生牛膝15克、细辛3克、秦艽12克、茯苓6克、肉桂6克、防风6克、生川芎6克、生党参6克、炙甘草6克、当归6克、麸白芍15克、生地黄6克、炮姜9克

7帖，颗粒剂，内服 一天2次

　

　

于2022年03月10日 13:02 二诊　

病人服药后症状稍有好转，但是变化不大，因为随后随之是春节，病人并没有继续服药。此次来诊室当面就诊。症状疼痛与28号差不多，但是病人自述身困无力畏寒较重，舌苔同前，脉搏沉细无力。查体：双例梨状肌挤压试验挤为阳性。中医诊断为痹症。西医诊断考虑双侧梨状肌卡压综合症。

证型：

肝肾不足证,寒湿阻滞

处方：独活寄生汤加炮姜、麻黄、黄芪、黑顺片。

独活18克、桑寄生6克、盐杜仲6克、生牛膝15克、细辛3克、秦艽12克、茯苓6克、肉桂6克、防风6克、生川芎6克、生党参6克、炙甘草6克、当归6克、麸白芍15克、生地黄6克、炮姜9克、麻黄9克、生黄芪9克、黑顺片9克

7帖，颗粒剂，内服 一天2次

　

　

于2022年03月17日 14:21 三诊　

症状简述(刻诊)：疼不是减轻多少，只是不再往下肢有窜的很那种感觉，腿晚上睡觉有时候都不那么出汗呢。但是这个大腿根部这个地方还是出汗。

处方：同前

独活18克、桑寄生6克、盐杜仲6克、生牛膝15克、细辛3克、秦艽12克、茯苓6克、肉桂6克、防风6克、生川芎6克、生党参6克、炙甘草6克、当归6克、麸白芍15克、生地黄6克、炮姜9克、麻黄9克、生黄芪9克、黑顺片9克

7帖，颗粒剂，内服 一天2次

　

　

于2022年03月28日 09:50 四诊　

病人自述：屁股不再疼痛，右边不疼了，左边儿疼，也是轻微的，有时候疼都是这个左腿还是不舒服。前天下午上驻马店去了，去时候坐那儿也好好的，到商场里转转，一圈儿回来了，回来走在路上两腿受凉，有点儿凉都不舒服，感觉是血流流通的不好的那个感觉。走路没事，你要坐家里头，站站走走，也不凉，屁股还有一点儿感觉有点儿凉，但是几乎都快不凉了。症状是好的多，这几天都感觉轻松的多，就是有时候这个腿好像有点儿沉，没劲，上楼稍喘。

效不更方

处方：

独活18克、桑寄生6克、盐杜仲6克、生牛膝15克、细辛3克、秦艽12克、茯苓6克、肉桂6克、防风6克、生川芎6克、生党参6克、炙甘草6克、当归6克、麸白芍15克、生地黄6克、炮姜9克、麻黄9克、生黄芪9克、黑顺片9克

7帖，颗粒剂，内服 一天2次

　

　

于2022年04月05日 16:46 五诊　

腿也不疼了，现在情况是不能坐那个硬凳子，坐的时间长了，这个腿还是感觉着有点儿不舒服，没有凉的感觉性不舒服，正常能走路一点儿感觉都没有，这走路腿也利索。就是不管往哪儿坐，一坐就感觉这个腿不舒服，坐的时间长了不舒服。

病症基本消除，需服原方，巩固疗效以善其后。

处方：

独活18克、桑寄生6克、盐杜仲6克、生牛膝15克、细辛3克、秦艽12克、茯苓6克、肉桂6克、防风6克、生川芎6克、生党参6克、炙甘草6克、当归6克、麸白芍15克、生地黄6克、炮姜9克、麻黄9克、生黄芪9克、黑顺片9克

7帖，颗粒剂，内服 一天2次

　

　按：本病人病史比较长，既有肝肾不足，又有寒湿阻滞，因此，治疗的时间就要标本兼顾，既要补益肝肾，又要祛除寒湿，补益肝肾，选用了独活寄生汤，祛除寒湿选用了炮姜，附子，麻黄，黄芪。需要的说明是，像这种既有肝肾不足，又有寒湿内阻的痹证，我们在不易干甚的同时，尽量避免阴柔之品，以免助湿；我们在祛除寒湿的同时，尽量避免利湿之品，以免伤阴。所以我们在祛除寒湿的时候，选用了具有宣散发散的麻黄与具有补气益气的黄芪，与温阳散寒的附子。所以刚开始我们治疗补益肝肾，但取效不明显，加上祛除寒湿的药物，以后病人症状才较为好转。还需要注意的是，病人取得疗效以后，要继续治疗，巩固疗效，就是说含有湿邪的病症，病程比较缠绵，一定要坚持祛除寒湿，病人才能症状大为好转。

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刘革命 资质认证 +关注
评论
  • 魏晓亮 资质认证

    老师分析治疗的好，学习了

    2022-04-06 09:16 评论数 0 0
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