阳虚型红斑狼疮一例治验
病程3个月,今冬第1 次寒潮袭来,顿觉指、趾冷痛、青紫、僵硬,四肢关节痛,不能屈伸,手足背潮红作痒,每日午前,阵阵面色酡红,鼻、颊部出现蝶形红斑,过午则渐渐隐去。经山医大一院作抗体试验,诊为系统性红斑狼疮。
询知自幼体弱多病,极易感冒,每冬冻脚,嗜食生冷,口渴即饮冷水;月经月月超期,脐周绞痛,色黑多块,带多清稀,脉沉细涩,舌淡胖有齿痕。证属先天肾气怯弱,藩篱失固,寒邪由表入里,深伏血分。日久,沉寒痼冷盘踞胞宫,冲、任、带脉俱病。复暴感外寒,致血脉痹阻。遵伤寒治厥阴脏寒之法,用当归四逆汤,内有久寒,合吴茱萸生姜汤;每日午前一阵面赤如醉,真阳有外越之险,更加附子、肉桂,直温少阴。全方重用当归,温润通脉;重用细辛,直通厥阴。合为温内解外,开冰解冻之剂。顽症痼疾,当用重剂:
当归50克,桂枝、白芍各45克,
炙甘草、通草各30克,细辛45克,
吴荣萸50克(开水冲洗7次后入煎),
附子30克,企边桂10克,鲜生姜125克(切),
大枣25枚(擘)。
加冷水1200毫升,黄酒500毫升,文火煮取600毫升,日分3次温服,3剂。
透明生石膏250克,贯众、黑小豆各30克,
苍术15克,明雄黄0.3克(研末吞服),
柴胡125克,黄芩30克,生半夏60克,
炙甘草30克,西洋参粉15克(冲服),
丹皮、紫草各15克,
青黛(包煎)、炒黑芥穗各10克,
鲜生姜75克(切),大枣12枚(擘)。
上药,遵和剂煎服法,水煎2次,去渣再煎,浓缩至600毫升,3次分服,3小时1次,日夜连尽3剂,以阻断病势。
乌蛇、酒炒生地、当归、赤芍各30克,
丹皮、紫草各15克,制首乌、白蒺黎各30克
川芎、桃仁、红花、川牛膝各10克,
大蓟、白鲜皮各30克,
西洋参粉15克(冲服),
乌梅、生山药、元参各30克,炙甘草20克,
鲜生姜10大片,大枣12枚,1剂。
1月16日五诊:上药又服8剂,已无病象。唯3日来脚心涌泉穴热如火焚,夜卧非坦露双脚不能入寐,脉大不任重按。考病本阳虚血寒,温热不过外邪,过用清透,寒伤元阳,阳不统阴,致下焦阴火沸腾,例同浮阳外越。以加味四逆汤温而敛之。外有假热,恐防格拒,用热药冷服法。
附子30克,干姜25克,
炙甘草、生芪各60克,肾四味各20克,
红参(另炖)、灵脂各10克,
生龙牡粉各30克,1剂。
九地90克,盐巴戟肉、天麦冬各30克,
茯苓15克,五味子6克,
油桂3克(去粗皮研粉,小米蒸烂为小丸,药前囫囵吞下),
坎气6克(研粉胶囊装吞),3剂。
1、全胎盘、带血坎气各100克,
三七、琥珀、红参、西洋参、五灵脂、灵芝孢子粉、肾四味各50克,
鹿茸混片30克,研粉,日服2次,每次3克,热黄酒送下。
2、九制豨莶丸1料,日服2次,每次10克。
浅见以为,阴阳的判别,总以病人的正气强弱为转归。正气强者,受邪即病,邪正交争,从阳化热,表现为“阴虚血瘀”;正气虚者,卫外不固,无力抗争,病邪长驱直入,由表入里,深伏难出,从阴化寒,表现为“阳虚血凝”。阴阳的转化,也以病人正气的修复为转机。阴证,用药得当,正气来复,伏邪由里出表,阴证化阳为向愈;阳症,过用苦寒,损伤脾肾,阳证转阴,则缠绵难愈。
|作者简介:李可
来源:摘自《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》,山西科学技术出版社出版,作者:李可。转自:老中医学子郭明的博客
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