阳虚型红斑狼疮一例治验
病程3个月，今冬第1 次寒潮袭来，顿觉指、趾冷痛、青紫、僵硬，四肢关节痛，不能屈伸，手足背潮红作痒，每日午前，阵阵面色酡红，鼻、颊部出现蝶形红斑，过午则渐渐隐去。经山医大一院作抗体试验，诊为系统性红斑狼疮。
询知自幼体弱多病，极易感冒，每冬冻脚，嗜食生冷，口渴即饮冷水；月经月月超期，脐周绞痛，色黑多块，带多清稀，脉沉细涩，舌淡胖有齿痕。证属先天肾气怯弱，藩篱失固，寒邪由表入里，深伏血分。日久，沉寒痼冷盘踞胞宫，冲、任、带脉俱病。复暴感外寒，致血脉痹阻。遵伤寒治厥阴脏寒之法，用当归四逆汤，内有久寒，合吴茱萸生姜汤；每日午前一阵面赤如醉，真阳有外越之险，更加附子、肉桂，直温少阴。全方重用当归，温润通脉；重用细辛，直通厥阴。合为温内解外，开冰解冻之剂。顽症痼疾，当用重剂：
当归50克，桂枝、白芍各45克，
炙甘草、通草各30克，细辛45克，
吴荣萸50克（开水冲洗7次后入煎），
附子30克，企边桂10克，鲜生姜125克（切），
大枣25枚（擘）。
加冷水1200毫升，黄酒500毫升，文火煮取600毫升，日分3次温服，3剂。
透明生石膏250克，贯众、黑小豆各30克，
苍术15克，明雄黄0.3克（研末吞服），
柴胡125克，黄芩30克，生半夏60克，
炙甘草30克，西洋参粉15克（冲服），
丹皮、紫草各15克，
青黛（包煎）、炒黑芥穗各10克，
鲜生姜75克（切），大枣12枚（擘）。
上药，遵和剂煎服法，水煎2次，去渣再煎，浓缩至600毫升，3次分服，3小时1次，日夜连尽3剂，以阻断病势。
乌蛇、酒炒生地、当归、赤芍各30克，
丹皮、紫草各15克，制首乌、白蒺黎各30克
川芎、桃仁、红花、川牛膝各10克，
大蓟、白鲜皮各30克，
西洋参粉15克（冲服），
乌梅、生山药、元参各30克，炙甘草20克，
鲜生姜10大片，大枣12枚，1剂。
1月16日五诊：上药又服8剂，已无病象。唯3日来脚心涌泉穴热如火焚，夜卧非坦露双脚不能入寐，脉大不任重按。考病本阳虚血寒，温热不过外邪，过用清透，寒伤元阳，阳不统阴，致下焦阴火沸腾，例同浮阳外越。以加味四逆汤温而敛之。外有假热，恐防格拒，用热药冷服法。
附子30克，干姜25克，
炙甘草、生芪各60克，肾四味各20克，
红参（另炖）、灵脂各10克，
生龙牡粉各30克，1剂。
九地90克，盐巴戟肉、天麦冬各30克，
茯苓15克，五味子6克，
油桂3克（去粗皮研粉，小米蒸烂为小丸，药前囫囵吞下），
坎气6克（研粉胶囊装吞），3剂。
1、全胎盘、带血坎气各100克，
三七、琥珀、红参、西洋参、五灵脂、灵芝孢子粉、肾四味各50克，
鹿茸混片30克，研粉，日服2次，每次3克，热黄酒送下。
2、九制豨莶丸1料，日服2次，每次10克。
浅见以为，阴阳的判别，总以病人的正气强弱为转归。正气强者，受邪即病，邪正交争，从阳化热，表现为“阴虚血瘀”；正气虚者，卫外不固，无力抗争，病邪长驱直入，由表入里，深伏难出，从阴化寒，表现为“阳虚血凝”。阴阳的转化，也以病人正气的修复为转机。阴证，用药得当，正气来复，伏邪由里出表，阴证化阳为向愈；阳症，过用苦寒，损伤脾肾，阳证转阴，则缠绵难愈。
|作者简介：李可
来源：摘自《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》，山西科学技术出版社出版，作者：李可。转自：老中医学子郭明的博客
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