精选 腰痛

2022.02.11 1245阅读 评论数 2 10

🚩今天说说腰痛

腰痛啊多因感受外邪,跌仆闪挫,肾虚引起的腰部气血运行不畅,失去儒养,以腰部一侧或两侧疼痛为主要症状的一类病症。

病因大致分为外感和内伤。外感以感受风寒湿或湿热为主,内伤多为肾虚。或外伤损伤经脉。
腰为肾之府,为肾之精气所儒养。肾与膀胱相表里,足太阳经夹脊入腰中,次外任督冲带均分布其中,故内伤不在乎肾虚。外感风寒湿,以湿性粘滞最易痹着腰部,肾虚是发病的关键,风寒湿热痹阻不行,故而出现腰痛。
急性腰痛~病程短,轻微活动即可引起一侧或两侧疼痛加重,脊柱两侧有明显压痛。
慢性腰痛~病程长,缠绵难愈,腰部多隐痛或酸痛,常因天气变化,劳累过度,体位不当等因素而加重。
相关病史如长期居住潮湿阴冷,跌仆闪挫,腰肌劳损等。
临床需与腰软相鉴别,腰软一般无腰痛的感觉。

常见证型及方药

寒湿腰痛~腰部冷痛重着,转侧不利,逐渐加重,休息而不减,遇阴雨天加重明显,舌质淡苔白腻,脉沉迟缓,方药 甘姜苓术汤加减。

湿热腰痛~腰部痛疼,痛处伴有热感,阴雨天加重,活动后减轻,小便短赤,苔黄腻,脉儒数。方药 ~四妙丸加减。
淤血腰痛~腰痛如刺,痛有定处,痛处拒按,昼轻夜重,轻者仰卧不便,重者不能转侧,舌暗紫,脉涩,部分有外伤,劳损病史。 方药~身痛逐瘀汤加减。
肾虚腰痛~腰痛隐隐',酸软无力,喜揉喜按,遇劳加重,休息则减轻,反复发作,偏阳虚者,肢寒畏冷,少气乏力,偏阴虚者,心烦失眠,手足心热,口干咽燥,面色潮红,舌红少苔',脉弦细数。
方药:阳虚者,右归丸加减。阴虚者,左归丸加减。

病历分享:王某,男,60岁,腰痛,下肢痿软无力一年,加重半月,下雨天加重,活动后不减轻,腰部重着,小便短赤,大便干。苔黄腻,脉弦数。治法:清热利湿,舒筋止痛。方药:苍术12克,白术10克,川牛膝10克,黄柏12克,薏苡仁30克,独活10克,威灵仙9克,延胡索12克,伸筋草30克,红花9克,茯苓10克,木香9克,甘草6克,7剂水煎服,日一剂早晚分服。药渣煮水熏蒸。7日后复诊腰痛好转,活动方便,二便可。随方加减巩固七日。
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