精选 杨悦娅主任不孕症治验
验案举例
邱某,女,29岁,公司行政, 2015年1月10日初诊。
结婚两年余,原发不孕。生育史0-0-0-0。11岁初潮起月经周期迟后,每年月经次数仅有6-7次,行经时间8天,曾短时中药调理,未系统检查治疗。2012年结婚至今未孕。月经周期为50-70天,最近一次行经日期(LMP):2014年10月24日,经行7天,月经量正常有血块,有痛经。
2014年9月查性激素全套(经行第三天):促卵泡生成素(FSH):7.97IU/l,黄体生成激素(LH):10.43IU/l,雌二醇(E2):257nmol/L,睾酮(T):1.86nmol/L,催乳激素(PRL):271.13ug/L,孕酮(P):1.30ug/L。2014年8月29日查阴超:子宫大小:30 mm *42 mm *45mm,子宫内膜:7mm,左侧卵巢(LOV):24 mm *26 mm *28mm,右侧卵巢(ROV):25 mm *29 mm *27mm。
此诊:经阻未行2月余,基础体温(BBT)无明显双相,带下见黄稠,平素无明显腹痛,四肢不温。纳食尚可,大便调,舌微红苔薄脉沉细。辨证为肾虚阳气不足,兼有湿蕴血瘀。采用补肾温阳,活血化湿法。方用:
当归15克,川芎6克,鸡血藤10克,生地15克,熟地15克 河车粉3克(吞服),菟丝子15克,女贞子15克,茺蔚子15克,红花6克,金樱子20克,香附6克,铁刺苓15克,胆南星15克,半夏9克,皂角刺15克。7帖,日一帖,水煎两次,上下午分服。(以下中药煎服如无特殊说明均照此法)
并嘱其先行避孕,恐肾气稍动未壮,血气稍增未盈,此时若交合子落,虽种不长,中途废萎,岂不可惜。
1月17日二诊,经阻未行,基础体温(BBT)初升,带下见润,纳谷可,大便调,舌淡苔薄白脉细。继予上方加:
仙茅20克,制附子6克,去鸡血藤。10帖。
1月29日三诊,经闭3个月余,BBT已升,高相维持13天今始降,经水尚未行。寐多梦,纳可,大便调。舌微红苔薄白脉细。经期将届,予以行气活血,祛瘀生新之法。
川芎6克,当归10克,川牛膝10克,益母草30克,陈皮6克,青皮6克,桃仁10克,红花6克,香附10克,炒路路通10克,炒枣仁15克,夜交藤15克,艾叶6克,延胡索10克。8帖。
2月10日四诊,经水闭阻3个月余,于1月29日终于自行,量正常有块,腹不痛,8天净,BBT已降,刻无不适主诉,纳可,大便调,舌微红苔薄白脉细。前诊收效,守法续方,结合周期加减治疗,经水2月20日,4月2日分别行至。遂嘱可予试孕。
5月23日来诊:早孕测试阳性,刻诊:无特殊不适,但感腰酸腹坠感,纳可,大便调。舌胖齿印苔薄白脉沉小滑乏力。予方:
党参15克,白术20克,菟丝子15克,杜仲20克,肉苁蓉15克,狗脊15克,金樱子15克,仙茅30克,女贞子15克,川断10克,苎麻根15克,覆盆子15克,葛根15克。12帖。以补肾安胎。
7月18日末诊:末次月经4月2日,至今早孕3月半,上方出入保胎至今安好。刻诊因外阴痒,带下腐浊前来再诊。遂予外洗方:
苦参15克,蛇床子15克,每日煎汤外洗一周。
嘱将息养胎,尽量自然分娩。
按:此案,患者2年未孕,其症状虚实错杂,从月经来潮就开始月经稀发,四肢不温,兼性激素水平明显低于正常水平,知其肾虚已久,故予菟丝子、女贞子、金樱子及紫河车血肉有情之品共温补肾气,合四物汤养血调经。患者行经时痛经兼见血块,带下黄浊,知其有湿瘀实邪存在,故佐化湿祛瘀,并结合调理月经周期。在此期间嘱其应避孕,以免勉强受孕后因受精卵能量不足导致胎萎不长。当月经周期趋正常,基础体温见有双相,说明卵巢黄体等功能已恢复,肾气充足,卵泡能发育正常,具备受孕条件,嘱其择期试孕,而受孕筑胎成功。
不孕症从古至今都为难治之证,倍受关注。当今受诸多因素影响,不孕症更是高发和棘手。近来二孩政策放开,不孕不育不仅是家庭问题,更是成为社会问题,中医在治疗不孕症的领域里大有可为。
本文仅供学习用,版权归相关权利人所有,未经授权,严禁转载。我们尊重原创,若您转载本文,请先征得版权相关权利人同意,并注明:来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考,请在专业中医师指导下辨证用药,切勿擅自试药!若因版权纠纷、擅自试药等引发问题,后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。
相关板块文章
-
经方实验录之糖尿病 张宝华
某老年女性糖尿病患者。病史:糖尿病多年,并发糖尿病肾病,刻下问题半夜或者早上4-6点轻度咳嗽,咳嗽或者呕吐白色粘液样东西,不确定是肺还是胃,口干眼干手皮肤干,食欲下降,乏力,饮水有点呛,尿频,尤其夜晚5-6次。 -
过敏性鼻炎治疗浅谈 孙成力
过敏性鼻炎是临床常见又很棘手的毛病,反复炎症刺激又和腺样体肥大密切相关,无论男女老少都有人饱受困扰。近来又有同事家的儿子过敏性鼻炎导致腺样体肥大,打鼾,服用中药也不再发作了。 -
胸痹 潘洪波
服上药4剂,病证基本好转,胸痛未曾发作,肩背等放散疼痛均消失,胸闷气短亦见减轻。患者于去年9月15日复查:服上药后心绞痛未见发作,仅偶因走路过多劳累后,曾有两次出现胸闷,随即自行缓解。 -
《伤寒论》7-9 李华歆
感谢您的大力支持)《伤寒论.辨太阳病脉证并治上》:病有发热恶寒者,发于阳也。太阳病,头痛至七日以上自愈者,以行其经尽故也。太阳病,欲解时,从巳至未上。仲景在第3条所言:太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒,体痛,呕逆,脉阴阳俱紧者,名为伤寒。 -
经方实验录之头痛头晕 张宝华
韩某某,男,53岁。初步诊断:1、头痛;2、眩晕既往有高血压病史,观其脉证乃阳虚血淤之证,与真武汤合桂枝茯苓丸加减。方药对证续服之。 -
怀念那熟悉的味道(钵钵鸡) 陈鹏
怀念那熟悉的味道(钵钵鸡)文/陈鹏钵钵鸡,钵钵鸡,一元一串的钵钵鸡。。好怀念那么个日子,学生时代十分穷困,但都吃饱了:冒菜3元一大碗,钵钵鸡一串5角。钵钵鸡是煮好的串串温在锅里,荤的一元,素的五角。。 -
冠心病的医案总结1 谢江强
医案103卞某,男,59岁。西医诊断为冠状动脉狭窄,建议置心脏支架,患者不从。配15剂,每天1剂,煎服法同前。前后连续服上方3个月,目前冠心病临床症状均缓解,正常工作,嘱其守方继服30剂,以巩固疗效。以瓜蒌薤白半夏汤加减。 -
心悸的医案整理1 谢江强
医案100韩某,女,75岁。配7剂,每剂两煎,每煎取药液200mL,早晚各服1煎。以归脾汤补气养血,健脾养心。医案101朱某,女,62岁。数月后,又至省城某三甲医院复查,双侧颈动脉未见斑块。 -
胸痹的医案整理1 谢江强
胸痹的医案整理1医案94惠某,男,74岁。主诉:凌晨左胸闷窒1周。复方丹参滴丸,每次10粒,每天3次,以姜汤吞服,连服15天。本品治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病,减轻心绞痛发作有一定疗效。医案95陶某,女,50岁。 -
月经过少膏方调理心得 谢江强
月经过少膏方调理心得月经过少又称“经水少”,是指月经周期正常,但月经量明显少于正常,或月经量不足20mL,或经期不足2天,甚至点滴即净,连续两个月经周期以上者。月经过少主要由于女子胞宫血海空虚,或行经不畅所致。
最新文章
-
中医上所说的津液是什么? 王晨阳
在体内,除血液之外,其他所有正常的水液均属于津液范畴。同时,津能载气,全身之气以津液为载体而运行全身并发挥其生理作用。津液又是化生血液的物质基础之一,与血液的生成和运行也有密切关系。所以,津液不但是构成人体的基本物质,也是维持人体生命活动的基本物质。
-
中医治疗失眠的临床用药总结及经验分享 崔国宁
《伤寒杂病论》是中医学的经典之作,其中记载了许多治疗失眠的方剂和方法。
-
靠自己就能做得到:改善多年老胃胀 谢江强
靠自己就能做得到:改善多年老胃胀孙先生自小就容易肚子胀气、便秘、反酸,只要稍有劳累或者应酬多了,胃胀就容易发作,一发作就吃不下饭,一进食就干呕恶心。临床上消化道疾病和心脏疾病,都可能引起胃脘部靠胸骨剑突的位置疼痛。此为三周左右的膏滋量。
-
虚劳 陈焕灵
基本情况:陈某,女,29岁,高中教师。上方去茯苓、炒薏苡仁,加生黄芪10g/1包。自备补中益气丸浓缩丸,用法:1次8粒,日3次。五诊:2023.08.10自诉气短仍偶有,伴轻微腰累,余无特殊不适。15付日1付,1付冲服300ml,分早晚饭后温服。
-
高血压切忌过分依赖药 谢江强
另外,高血压患者不宜过分地依赖血压药来控制血压的增高,否则容易引起心脑肝肾的损伤。65岁的单大爷十多年前就被确诊为患有高血压病了,但他一直以来都没有吃太多的西药降压。
-
千金方类 李华歆
——贺拉斯小编今天继续为大家讲解千金方类!千金三黄汤《千金》三黄汤。《千金》内补当归建中汤。千金三物黄芩汤《千金》三物黄芩汤。千金三物黄芩汤黄芩一两苦参二两干地黄四两上三味,以水八升,煮取二升,温服一升,多吐下虫。
-
太阳穴跳痛? 谢江强
除服用膏方外,我还嘱咐他要坚持饭后散步、听听轻音乐、打打养生拳等,这些疏肝利胆的小动作,对太阳穴跳痛的缓解也是很有帮助的。范先生服膏一个多月后,给我来了个电话,告诉我太阳穴跳痛的症状基本没了,现在灵感源源不绝涌现,都不知道该舍弃哪个了。
-
麻黄杏仁薏苡甘草汤 李华歆
小编今天要为大家讲解的是仲景名方——麻黄杏仁薏苡甘草汤!可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。麻黄杏仁薏苡甘草汤麻黄半两甘草(炙)一两薏苡仁半两杏仁十个上锉麻豆大,每服四钱匕,水盏半,煮八分,去痒,温服,有微汗,避风。
-
尺神经炎的针灸治疗 崔乐
尺神经炎系指尺神经因非特异炎性病变而出现尺神经所支配的运动感觉障碍。明确诊断后,接下来就是针对性对症治疗。
-
止住小儿夜惊有技巧 谢江强
孩子不会无缘无故地哭闹:止住小儿夜惊有技巧夜惊又叫睡惊、梦惊,可发生于各个年龄阶段,其主要表现是患者因受惊吓而在睡眠中突然尖叫、啼哭,并表现为神情极度恐惧、大量出汗、呼吸急促、心率加快,经摇晃几下才能被唤醒。
感谢分享
是的
不错
👍👍👍
总结的不错,值得学习
难治之症需要更加用心熟悉疾病的发生发展过程,了解其成因是成败的关键,肾气强则可受孕,然补肾方法众多,抓住病机才是关键,既有补肾,又有活血行气消痰,待肾气旺再交合而生子,恰到好处
好医案值得学习!