精选 女性扁平疣,1月愈
原创 作者:李高勤医生 2021-09-06
女,27岁。2021-08-07
主诉:脸部粟粒样痘疹1+年
现病史:患者自诉1年前泡温泉熬夜后开始出现脸部痘疹。前往医院诊断为“扁平疣”,行激光治疗后,复发。经朋友介绍,前来寻求中医药治疗。
刻下症见:脸部大片白色小痘疹,不痛不痒,胃口欠佳,怕热,爱出汗,大小便可,眠差,月经可,月经前头痛,无口干口苦,偶尔烦躁,下次9-15来。
舌:舌红少苔,舌下瘀
脉:网诊无脉
诊断:阳明病夹瘀
处方:白虎汤合桂枝茯苓丸
用药:
生石膏 30g 知母 15g 生白术 30g 甘草 9g
桂枝 12g 茯神 15g 桃仁 12g 赤芍 20g
牡丹皮 20g 白芷 15g 桑白皮 15g 升麻 12g
豆蔻 12g 香附 9g 醋鳖甲 12g 莪术 12g
5剂,颗粒剂,一日一剂,忌口辛辣、油腻、湿冷、水果、麻辣烫。
反馈,服药后,胃口改善,睡眠改善,烦躁改善,有轻微腹泻,扁平疣无改变。患者诉中途吃了辣椒和牛肉,皮肤有点发红发痒。
升麻鳖甲汤来源于《金匮要略》。组成有:升麻二两,当归一两,蜀椒(炒去汗)一两,甘草二两,鳖甲(手指大)一片(炙),雄黄半两(研)。《古方选注》:升麻入阳明、太阴二经,升清逐秽,辟百邪,解百毒,统治温疠阴阳二病。但仅走二经气分,故必佐以当归通络中之血,甘草解络中之毒,微加鳖甲守护营神,俾椒、黄猛烈之品,攻毒透表,不乱其神明。阴毒去椒、黄者,太阴主内,不能透表,恐反助疠毒也。 《证治宝鉴》:以升麻透疠毒,鳖甲泄热守神,当归和调营血,甘草泻火解毒。
2021-08-16
诊断:太阳病夹瘀
处方:桂枝茯苓丸合升麻鳖甲汤加减
用药:
甘草 9g 桂枝 12g 茯神 30g 桃仁 12g
赤芍 15g 牡丹皮 15g 白芷 15g 升麻 12g
香附 12g 醋鳖甲 12g 莪术 12g 醋三棱 15g
荆芥 15g 蝉蜕 5g 苍术 15g 菟丝子 12g
生蒺藜 15g 高良姜 6g
反馈:吃饭胃口依旧欠佳,睡眠好转,8-19日称变红变痒,告知患者这是正常现象,邪气需要透出来,可以药物减量,这样也会反应轻一点,关心诉希望快点好,该咋用药就咋用。告知患者:分为3步骤。先透邪,从大小便拍毒,让扁平疣的邪气透出去,再清邪,把体内的瘀血减轻,使气血流通无碍。再巩固。
按:此方以桂枝茯苓丸为底方,加大升透之药,以期透邪外出。
2021-08-22
诊断:太阳病夹湿夹瘀
处方:桂枝茯苓丸合升麻鳖甲汤
桂枝 12g 茯神 15g 桃仁 12g 赤芍 15g
牡丹皮 15g 白芷 15g 升麻 12g 香附 12g
醋鳖甲 12g 莪术 15g 醋三棱 15g 荆芥 15g
蝉蜕 6g 苍术 15g 菟丝子 12g 生蒺藜 15g
生薏苡仁 30g 附片 6g 败酱草 15g 生地黄 6g 麸炒白术 30g
反馈:患者服药期间,吃了香蕉、水果,诉扁平疣已经没有以前那么凸了,舌两侧疼痛、胁肋胀痛。口渴,多汗,察舌面白腻。湿邪渐生。
按:患者吃药期间,没有严格忌口,吃了水果,舌苔白腻,湿邪增生,遂用薏苡仁、败酱草、炒白术化湿去湿。
2021-08-31
诊断:少阳太阴合病夹湿
处方:小柴胡汤合理中汤合三仁汤
柴胡 15g 黄芩 9g 法半夏 15g 炮姜 6g
甘草 6g 大枣 5g 党参 12g 陈皮 15g
茯苓 30g 苍术 15g 枳实 12g 香附 9g
麸炒薏苡仁 30g 豆蔻 15g 红花 9g 桔梗 12g
反馈:基本没凸出来的了,化妆后看不出来。称对疗效满意。
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