精选 小伙半年口水多，注意区别痰与唾
病人家属挺准时，八点准时在急诊科办公室就诊。
小伙子有十四五岁，形体较瘦，面色比较白晰。诊脉时随手小伙子的尺肤，双手指，感到手指尺肤发凉，手心有汗出，脉搏沉细无力。病人舌质淡，边有齿痕，苔白水滑。
在望诊，脉诊的同时，问诊一并同时进行
问：是到底是咳嗽有痰，或者是不咳嗽，嘴中有口水欲吐出
说咽部不适，口中有水，时时欲吐。不咳嗽。
问：吐出的水液是什么颜色？有没有成块的？总共一天能吐多少？
小伙子说吐出的是泡沫呀，白色的，中间没有会块状的东西，每天涂多少真还没有注意，也无法计量。
问：一天能用多少纸巾？能否一天用两包？
一天用不了两包，但一天一包多是有的。
问：有无怕冷汗出？或者其他不适，如头晕头疼身困，胸闷气短大小便情况怎么样？睡眠情况怎么样？
答：平时怕冷，无头晕、头疼，不身困，汗出不多，但平时不爱活动，大便有时稀，睡眠正常，饮食正常。
中医称口水为涎，为脾之液。如果口水过多，多责之于脾胃。《宣明五气篇》说：五脏化液：心为汗、肺为涕、肝为泪、脾为涎、肾为唾。但是口水这么多的原因，有多余肾脏及湿有关。如《咳论》：肾咳之状，咳则腰背相引而痛，甚则咳涎。《难经•四十九难》说：何以知中湿得之？………肾主液，入肝为泣，入心为汗，入脾为涎，入肺为涕，自入为唾。治疗上，除了在调理脾胃的同时多用补益肾脏的方法。如《口问》记：人之涎下者，何气使然？岐伯曰：饮食者，……胃缓则廉泉开，故涎下，补足少阴。
同时要注意区别唾、涎、痰的不同。涎和唾都是口腔内的唾液。“涎”俗称“口水“，此较淡，主要有润泽口腔的作用；“唾”此较稠粘，主要能帮助消化食物。根据“五脏化液”的理论，涎、唾是分别通过脾和肾的作用所化生，所以有“脾为涎”、“肾为唾”痰，既包括我们通常说的、由呼吸系统分泌的、可咯吐而出的、有形可见的痰液，如黄痰、白痰、泡沫痰、血痰等;也指体内水液输布、运化失常时，停积或流窜于脏腑组织之间的“无形之痰”。
就本少年而言，病人不咳嗽并且唾液比较清晰，没有块状，故可以排除来源于呼吸道的痰及唾。所以因为口水显而易见，有病人平时怕冷，大便时溏，病人面色形体消瘦，肌肤及手指发凉汗加之舌脉表现，应为脾肾阳虚，水湿不化之证，随后给予金匮肾气丸及苓桂术甘汤加炮姜15g进行治疗。两天后回访病人口水明显减少每天纸巾一包，足足有余。
《神农本草经》认为：“凡欲治病，先察其源，先候病机，五脏未虚，六府未竭，血脉未乱，精神未散，服药必治。”此之谓也。
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