高血压性心脏病医案经验分享
病案解读：贺某，女， 51岁
患者既往原发性高血压史近10年，血压经常在180~190/100~120mmHg之间波动，服北京降压0号,血压维持在140/90mmHg左右，一旦停药，血压又开,长服牛黄降压丸、脑立清、菊明降压丸等中成药,疗效平平。近半年来工作紧张,经常加班加点,十分疲劳。自觉胸闷发憋，心慌气短，眩晕耳鸣，时时欲扑，心烦性躁，手心汗出，午后烘热，食纳不香，其苦难言，由病友介绍我社区医院求治。
检查：
苔薄黄，质淡红，脉沉细数。形体消瘦，面色潮红。BP:150/100mmHg。心脏听诊主动脉瓣区第二心音亢进，闻及3级SM 杂音。胸片示：主动脉弓屈曲延长，左室肥大，心胜呈靴形。心电显示：左室肥厚(RV5+SV1＞35mm，I ,aVL,V5 ST段下移,T波平坦）。
辨证：
本案久病致虚。气虚失健，心慌气短，神疲纳少。阴虚亏损，烘热性躁，眩晕耳呜，苔黄质红。血不养心，烦而手汗，气虚鼓动无力，胸悠发慌，脉沉而细。病在心脾两经，因于气阴双亏。
诊断：
眩晕心悸,气阴两虚，虚火上亢证。高血压性心脏病。
治法：
益气养阴,清心宁神，投《内外伤辨惑论》“生脉散”加味。
处方：
麦冬15g 五味子 10g 葛根 10g 野药花 10g 草决明 30g 珍珠母 30g 连翘 10g 琥珀粉 3g冲 云苓 15g 西洋参 3g另煎兑服
结果：上方每日1剂，水煎分2次服。连服14剂，血压降至 140/90mmHg，胸憋心悸明显缓解，食纳仍差，烘热依存。气虚渐复，阴亏未充，脾乃失健，再增滋阴健脾之力，原方加知母10g、莱菔子10g，续进7剂。自服10剂，烘热消失，食纳增加，眩晕耳鸣显减，血压降至130 /90mmHg，效不更方，每剂仍煎2次，每晚只服1次。半月后复诊，心悸已轻，血压一直稳定在 130 /90mmHg以下，已停服降压0号。上方加三七粉 6g，5 剂量，研细末装人 1号胶囊，早晚各服5粒，坚持长服，巩固疗效，未再复诊。
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