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痛经并经期头晕头疼案。

2023.07.13 992阅读 评论数 7 35

张某，女，25岁。

2023年06月14日。首诊

患者为本科室规培生，见我为患者处方，多有疗效，故欲诊治。

​

​主诉：痛经多年。
​主要症状：痛经，量少，基本4天干净。颜色深。经期头晕头痛。乏力，平时稍怕冷。无口干口苦。
​右脉：寸关沉滑，尺沉弱。
​左脉：沉弱，稍滑。
​眼睑，边红，里淡白。


患者经期头晕头疼、乏力、月经量少，为津血亏虚+水饮攻冲，但水饮不重。平时稍怕冷，无表邪，有表证，为津血不足导致表失濡养。用小柴胡和解少阳，方中姜夏可降水饮攻冲，北沙参、大枣、甘草补脾生津，合当归养血。吴茱萸苦泻水饮。肉桂可去表寒。

处方：小柴胡汤+吴茱萸汤加减


​柴胡24 黄芩9 半夏12 炮姜5
​甘草9 北沙参12吴茱萸12大枣9
​当归12 肉桂12

3剂。饭后服药。忌口辛辣、油腻、烟酒。


2023年07月4日。二诊

嘱月经前一周开始服药。经期不停药。右，寸关滑，尺沉滑。

左，稍弱，寸稍滑，尺沉稍弱。

主要症状：稍活动有汗。无怕冷怕风。
偶尔晨起口苦。胃口可。大便1天1次。稍气短。想长出气。月经前几天肚子冰。

饮凉水无不适。

经期肚子凉，痛经，量少，为里寒，可用炮姜、吴茱萸、姜半夏、艾叶温里。量少，月经颜色深为伤血，可用当归芍药散养血止痛。晨起口苦为津液虚导致，当归可养血。


处方：小柴胡+吴茱萸汤+当归芍药散。

柴胡18 黄芩9    姜半夏12 炮姜5

甘草6  当归12   赤芍15 川芎12

制吴茱萸10 炒白术15 茯苓15艾叶9


方中的大枣、北沙参为啥没了？因为中药太贵了，全去掉了。患者为学生，一次方子就得好些钱。省一点算一点。

4剂，饭后服药。忌口辛辣，油腻、烟酒、羊肉。

反馈：服药后，自觉来月经没以前那么虚了，头晕头疼消失。肚子没以前那么凉了。痛经也明显缓解。

继续治疗中。



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