一例黄褐斑的中药治疗
临床医案之柴胡四物汤治疗黄褐斑
黄褐斑是一种发生于面部的色素沉着斑，无自觉症状，好发于女性、中青年。中医称为"黧黑斑"、"肝斑"、"蝴蝶斑"等，现代医学研究该病病因尚未完全明确，一般认为与内分泌改变（尤其女性妊娠或产后）、某些药物、慢性疾病以及外界刺激有关。黄褐斑让很多女性苦恼，其病情缠绵，很难根治。中医疗效显著，现分享我一医案：
王某某，女， 33岁， 2021年4月11日初诊。患者面部蝴蝶斑，黑眼圈明显，自觉脚软乏力，易疲劳。平素月经正常，无腰腹疼痛，无乳胀，苔薄白，脉缓。
拟方：柴胡四物汤加减。
处方：柴胡12g，黄芩10g，法半夏10g，生地10g，当归10g，川芎10g，白芍10g，白芷10g，白僵蚕10g，太子参10g，绿萼梅10h，月季花10g，玫瑰花10g，白鲜皮30g，黄芪30g，侧柏叶10g。 7剂。
4月18日，患者黑眼圈及面部色斑明显变淡，仍觉脚酸软，易疲劳，脉弦细，苔薄白。守方加白附子10g。加减1月余，患者黑眼圈消失，面部色斑已不显。
体会：黄褐斑的临床分型呈多样化，但常见肝郁血虚、肝郁气滞、肝脾不和、肝肾不足及瘀血阻滞等证型，故治疗可用柴胡四物汤、四逆散、肾气丸、温经汤等，以调理肝、脾、肾脏，以平衡阴阳，使气血充足，运行通畅，促进皮肤新陈代谢，从而消除面部黄褐斑。余常用的柴胡四物汤，喜用绿萼梅、玫瑰花、月季花等药，因诸花皆升，均具上行头面之效，故三花配合善治血瘀型黄褐斑及色素沉着。
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