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关于学习《伤寒》几点见解

2024.08.02 629阅读 评论数 8 15
关于学习《伤寒杂病论》的现代中医思维几点见解
一、“大道至简”先辨病即六经病，太阳病、阳明病、少阳病、太阴病、少阴病、厥阴病。《伤寒杂病论》关于六经病皆有其专属的纲领。(1）太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。
(2）阳明之为病，胃家实是也。
(3）少阳之为病，口苦咽干，目眩也。
(4）太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛，若下之，必胸下结硬。
(5）少阴之为病，脉微细，但欲寐也。
(6）厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中痛热，饥而不欲食，食则吐蛔。下之利不止。
中医讲“司外揣内，审证求因”是通过病人抗邪过程中表现出不同的证象而倒推出病人的机体此时反应状态则就是相应的病。又因个体的先天体质差异，则会出现每个病人的机体用不同的方法相同的模式抗击不同的邪气，努力恢复机体的阴阳平衡故每个病人表现的病症都不相同。
二、“外邪感人，受本难知，因发知受，发则可辨。”再辨证即经证、腑证。外邪无论是袭表还是入里，人体正气都会奋起抗邪，又因每个病人气血盛衰的不同则表现出的临床症状和脉象不同，所以《伤寒杂病论》是“医圣”张仲景如实对每个病人的临床表现进行记录描述，故出现了很多“同病异治，异病同治”的病例与理法。例如:继12条桂枝汤之后，张仲景又分别写下了13、15、 24、 42、 44、 45、 53 、54 、56 、57诸多条桂枝汤证从不同角度阐述桂枝汤治病之变法，所以我们现代中医人也必须结合自己的临床病例，对照《伤寒杂病论》的原文，才能深刻把握条纹，领会其诊疗思路。知用经方、敢用经方的中医人都会由衷感慨“古人诚不欺我”。
三、“观其脉证，知犯何逆，随证治之。”我们中医人完全依赖病人对疾病的反应状态来判断病邪。根据表现出不同的临床症状进行综合分析再结合舌象脉象最终判断出病人对抗邪气的状态，所以我们必须从整体出发，同时把病人的体质考虑进去，判断出人体所处抗邪的反应状态，然后根据这种状态的临床表现对照《伤寒杂病论》的条文给出顺应这种调节趋势的方药，只有这样“方证相应”才能真正达到“覆杯而愈，效如桴鼓”。临床遣方用药的同时也要重视保护胃气，“胃气壮则百病可医”充分发挥人体的主观能动性，借助人体的本能治病，恢复人体本身的自愈能力才能真正达到阴阳平和的最佳状态。
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