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心肝脾脉都弱——血虚无疑

2025.04.13 11阅读 评论数 2 4
宗伯周念潜周公，身体极为肥胖壮硕而且痰多。

忽然有一日，他在入宫廷值班、在皇帝面前担任侍讲的时候，中风了，右手和右脚不能行动，嘴唇张开，发出的声音就像熟睡时的鼾声。

有医生给他服用了疏散风邪、及人参等补药，却没有缓解病情。


相国魏公、侍读郑公急忙让我去给他诊断治疗。

我诊脉发现他左手寸脉和关脉细微，知道这是肝血和心血不足的表现；

左手尺脉虽然微弱，是肾水不充足的缘故，但这也是老年人常见的情况，所幸他尺脉仍有根，没有衰竭。


右手寸脉浮大，可知肺气有余；

右手关脉细小，可知脾血不足；

右手尺脉浮而无力，可知命门的真火不旺盛。

人这一生赖以生存的就是血，而血由心生（心生血），藏在肝中（肝藏血），由脾来统摄（脾统血），这三条经脉都虚弱，血少就可想而知了。

中风和外感风邪不同，外感风邪用辛散的药物就可以解除，而中风是由于体内虚血虚，进而产生内热，热到极致就会生风。

就好像天气太过炎热干燥，阳气过盛就会起风，降雨之后风就会停止。


人身体里的血就像水一样，水上升，火就会下降，火下降就不会产生内热，也就没有风邪为患了。

老年人中风，必须采用返本还原的治疗方法，用人来补养人，用血来补血。

就好比刚出生的婴儿吃母亲的乳汁，渐渐地筋骨强壮，能坐、能走、能说话，这都是血的功效。

眼睛得到血的滋养才能视物，手掌得到血的滋养才能握住东西，手指得到血的滋养才能捻取东西，脚得到血的滋养才能行走，怎么能不以补血为主呢？


医生治疗中风，必定使用疏散风邪、芳香燥热的药剂，结果风邪没有除去，血脉反而更加干涸。

多用人参、黄芪等补气的药物，又会使气过盛，而血更加虚弱。

因此我定下药方，只用四物汤配合二陈汤为主。

地黄经过炮制不会过于滋腻：

地黄用自然姜汁浸泡一夜，再和砂仁、茯苓一起用酒煮，用瓦器焙干；

半夏经过炮制不会过于燥烈：

半夏用明矾、姜汁、皂角煮熟，切成片，再用竹沥搅拌，晒干。

四物汤补血作为主药，二陈汤理气化痰作为辅佐，临服用时加入半杯人乳热饮，喝了十多剂药后周公就完全康复了。


（《雷公炮制药性解》中说：

乳汁味道甘甜，性质平和，没有毒性，归入心、肝、脾。可使四肢健壮，滋养五脏，充实肌肉和皮肤，让皮肤变得光泽，安定心神魂魄，使经络气血畅通，让眼睛视物清晰明亮。）

周公高兴地说：“之前为了预防中风，服用豨莶草、蕲蛇等药物，手常常麻木没有知觉，如果不加以预防，又会怎么样呢？”

我说：“治疗中风不一定要用治风的药，只要让气脉顺畅舒适、精神流通为妙。现在您已经完全康复，右手比没有中风之前更加畅快没有不适，可以随意挥毫写字了，由此可知用治风的药来治中风，无疑会耗散气血。如果这次的药方没有效果，一定会认为这药方平常而不能切中病情。”

周公感叹道：“先生诊脉极为精妙，是您让我重获新生，实在是敬佩，敬佩。”


以上病案故事来自明代《两都医案》。
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