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浅谈慢性萎缩性胃炎的中医治疗经验

2024.12.30 328阅读 评论数 1 5


慢性萎缩性胃炎是一种常见的消化系统疾病，其主要特征为胃黏膜层逐渐变薄，胃腺体减少，并常伴有不同程度的肠上皮化生和异型增生。该病在中医理论中多归于“胃脘痛”“痞满”等范畴。近年来，中医在治疗慢性萎缩性胃炎方面积累了丰富的经验，显示出独特的优势。

病因病机

中医认为，慢性萎缩性胃炎的发生主要与饮食不节、情志失调、劳倦内伤、先天不足等因素有关。饮食不节，损伤脾胃；情志失调，肝气郁结，横逆犯胃；劳倦内伤，脾胃虚弱，运化失常；先天不足，脾胃本虚。以上因素均可导致脾胃功能失调，气血失和，胃络受损，日久则形成慢性萎缩性胃炎。

 辨证论治

1. **肝胃不和型**：症见胃脘胀满疼痛，嗳气频繁，胁肋胀痛，食欲不振，舌苔薄白，脉弦。治疗宜疏肝理气，和胃止痛。方用柴胡疏肝散加减。
2. **脾胃虚弱型**：症见胃脘隐痛，食欲不振，神疲乏力，大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉细弱。治疗宜健脾益气，和胃止痛。方用香砂六君子汤加减。
3. **胃阴不足型**：症见胃脘隐痛，饥不欲食，口干咽燥，大便干结，舌红少津，脉细数。治疗宜养阴益胃，和中止痛。方用一贯煎合芍药甘草汤加减。
4. **湿热中阻型**：症见胃脘痞满，嘈杂泛酸，口苦口黏，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗宜清热化湿，和胃止痛。方用黄连温胆汤加减。
5. **胃络瘀血型**：症见胃脘疼痛，固定不移，夜间加重，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。治疗宜活血化瘀，和胃止痛。方用失笑散合丹参饮加减。

 中医特色疗法

1. **针灸治疗**：针灸治疗慢性萎缩性胃炎具有疗效显著、无副作用的优点。常用穴位有中脘、足三里、内关、胃俞、脾俞等。根据辨证论治原则，选取相应的穴位进行针刺或艾灸治疗。
2. **中药敷贴**：将中药制成敷贴，敷于神阙穴、中脘穴等部位，通过皮肤吸收药物有效成分，达到治疗目的。中药敷贴具有操作简单、副作用小、患者易于接受等优点。
3. **饮食调理**：中医强调“药食同源”，合理的饮食调理对慢性萎缩性胃炎的康复具有重要意义。患者应避免辛辣、油腻、生冷刺激性食物，多吃易消化、富含营养的食物，如粥、面条、瘦肉、鱼类等。
4. **情志调理**：情志失调是慢性萎缩性胃炎的重要病因之一。因此，保持心情舒畅，避免过度紧张、焦虑、抑郁等情绪，对疾病的康复具有重要意义。

典型案例

患者李某，男，56岁，胃脘隐痛、食欲不振3年余，经胃镜检查确诊为慢性萎缩性胃炎。中医辨证为脾胃虚弱型。采用香砂六君子汤加减治疗，并配合针灸治疗及饮食调理。治疗3个月后，患者症状明显改善，胃镜检查显示胃黏膜萎缩程度减轻。继续治疗半年后，患者症状基本消失，胃镜检查显示胃黏膜基本恢复正常。

患者王某，女，45岁，胃脘胀满疼痛、嗳气频繁2年余，经胃镜检查确诊为慢性萎缩性胃炎。中医辨证为肝胃不和型。采用柴胡疏肝散加减治疗，并配合中药敷贴及情志调理。治疗4个月后，患者症状显著改善，胃镜检查显示胃黏膜炎症明显减轻。继续治疗1年后，患者症状完全消失，胃镜检查显示胃黏膜恢复正常。

 结语

中医治疗慢性萎缩性胃炎注重整体观念和辨证论治，通过内服中药、针灸治疗、饮食调理、情志调理等多种方法综合治疗，取得了较好的疗效。然而，中医治疗慢性萎缩性胃炎仍面临一些挑战，如辨证分型标准不统一、疗效评价体系不完善等。因此，进一步加强中医治疗慢性萎缩性胃炎的研究，制定统一的辨证分型标准和疗效评价体系，对于提高中医治疗慢性萎缩性胃炎的水平和推广应用具有重要意义。


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