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浅谈惊悸、怔忡的内在关联

2025.03.21 114阅读 评论数 0 0

1.惊：

症状表现：惊主要指因受外界刺激导致的心神突然不安，表现为突然的心慌、恐惧、精神紧张，甚至可能出现短暂惊慌失措。

症状轻重：惊的症状通常是突发性的，持续时间较短，多为暂时性的心神不宁，症状相对较轻。

2.悸：

症状表现：悸主要指自觉心跳异常，常表现为心悸、心慌、心跳加快或不规则，患者可能会感到心脏跳动明显，甚至影响到日常生活。

症状轻重：悸的症状通常是持续性的，可能伴有胸闷、气短、胸痛等，症状相对较重。

3.怔：
症状表现：怔主要指心神不宁、恍惚不安的状态，常表现为焦虑或精神恍惚或注意力不集中。
症状轻重：怔的症状相对较轻，多为短暂性、间歇性的心神不宁，通常不会持续很长时间。
4.忡:
症状表现：忡主要指持续性的心悸、心慌，常伴有明显的胸闷、气短、心跳不自主等症状，患者可能会感到心脏跳动异常明显，甚至影响到日常生活。
症状轻重：忡的症状相对较重，通常是持续性的心悸，可能伴随其他严重的心脏功能失调表现，如抑郁、胸闷、胸痛等。


惊悸和怔忡是中医中两个与心神不宁、心悸
相关的病症，它们既有内在联系，也有明显
的区别。以下从病因、病机、症状、治疗等
方面进行分析：
一、内在联系
1.共同病位：
两者的病位主要在心，与心脏功能失调密切相关，涉及心气、心血、心阴、心阳的失衡。
2.共同病因：
均与情志因素（如惊恐、忧思）有关，情志不遂可导致心神失养或心气紊乱。均可因气血不足、痰火扰心、瘀血阻络等病理因素诱发。
3．共同症状：
两者均可表现为心悸、心慌、心神不宁等症状。均可能伴有失眠、焦虑、抑郁等心神失养的表现。


二、区别
1．病因病机
惊悸：
病因：多由外界刺激（如惊吓、恐惧）引发，或因长期忧思、焦虑导致。
病机：心神受扰，心气紊乱，多为实证或虚实夹杂。
特点：突发性较强，与情志刺激关系密切。


怔忡：
病因：多由内伤所致，如久病体虚、气血不足、心脾两虚等。
病机：心失所养，多为虚证或虚实夹杂。
特点：病程较长，症状持续性较强，与体质虚弱关系密切。
2．症状表现
惊悸：
症状：心悸多为阵发性，常因外界刺激（如惊吓、紧张）诱发，伴有恐惧、惊慌、坐卧不安等。

怔忡：
症状：心悸多为持续性，常无明显诱因，伴有胸闷、气短、乏力、失眠等。
3.病情轻重
惊悸：病情较轻，多为功能性病变，常因情志刺激诱发，症状多为暂时性。
怔忡：病情较重，多为器质性病变或长期虚损所致，症状持续存在，治疗难度较大。
4.治疗原则
先天胆气虚者-坚胆汤+镇神丹
先天肾气虚者-心肾两交汤+镇心丹
三、总结
人有闻声而动惊，心中怦怦，半日而后止者。久则不必闻声而亦惊，且添悸病，心中常若有来捕者，是惊悸相连而至也。盖惊之病轻于悸，悸之病重于惊，惊从外来而动心，悸从内生而动心也。
人有先惊而后悸，亦有先悸而后惊，似乎不同而不知非有异也，不过轻重之殊耳。但惊有出于暂，而不出于常，悸有成于暗，而不成于明者，似乎常暂明暗之不同。然而暂惊轻于常惊，明悸重于暗悸。

人有得怔忡之症者，一遇拂情之事，或听逆耳之言，便觉心气怦怦上冲，有不能自主之势，似烦而非烦，似晕而非晕。
人有得怔忡之症，日间少轻，至夜则重，欲思一熟睡而不可得者。
人有得怔忡之症，心常怦怦不安，常若有官事未了，人欲来捕之状。

怔忡，惊悸之渐也，故惊悸宜知轻重，一遇怔忡即宜防惊，一惊即宜防悸。然而惊悸虽分轻重而虚则一也。

如果出现相关症状，建议及时就医，由专业
中医师辨证施治，制定个性化的治疗方案。


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