精选 口渴四五年的患者,如何来辩证?

2020.03.23 833阅读 评论数 27 27
同事家高二男孩子,近几年反复到省市级中医院求治鼻炎的情况,效果不佳。经我详细问诊,妈妈代诉孩子鼻甲苍白,平素脚怕冷,口干,喝水比较多,冬天每天饮水在四升左右,夏天在五升以上的量,纳可,大便稍微不成型。中医院耳鼻喉科有按照热症用药的,有按照寒症治疗的。感觉治疗效果不明显。根据孩子妈妈发来的舌头拍照的情况来看,舌红苔薄白滑苔,我的辩证思路如下:阳明经气分有热,故口干,口渴,饮水量多。阳热于内,格阴于外,故脚冷,鼻炎表现为鼻甲苍白。所以给与白虎汤加花粉、沙参、乌梅等养阴药加减,石膏用量30克,用药五付,仍口渴,余症同前,无明显不适。第二次开方守原方基础上,加用黄芩9克,患者出现腹泻!目前,请各位同仁帮忙再重新辩证,和如何用方?谢谢!
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于明磊 资质认证 +关注
评论
  • 王利辉 资质认证

    从湿起来论证比较好,可以适当应用辛散风药。

    2022-07-27 11:21 评论数 0 0
  • 张玉磊 资质认证

    试试四逆散+黄元御的桔梗玄参汤

    2022-04-29 07:45 评论数 0 0
  • 刘艳兵 资质认证

    学习

    2022-04-04 10:41 评论数 0 0
  • 修博 资质认证

    学习

    2022-03-27 05:45 评论数 0 0
  • 李超鹏 资质认证

    鼻甲苍白又怕冷,而且虽然喜饮,但是舌苔薄白滑苔,不建议用白虎清热之法,之前的治疗也已用过都不明显,为何又再次使用呢?建议专方专用,治鼻炎必用苍耳子散,配上补中益气汤加附子,肉桂以温阳气,气血旺盛,阳气充足则病邪不战自退,病也能痊愈

    2020-07-04 04:16 评论数 0 2
  • 李奔驰 资质认证

    阳明气分热证据不充足,阳明气分热证的口渴,虽然与这一例相似,口渴多饮,但是需要鉴别,应该是口渴喜冷饮,且脉多大或洪大,兼气阴虚可以不受按。在没有表寒或表湿的情况下,还应兼见多汗、全身汗出。舌苔不应该像这例病人是滑苔。有同道提出是五苓散证,那么就还应该问,有没有饮入则吐,和小便不利的情况。辨证的核心是鉴别。

    2020-05-02 01:49 评论数 0 0
  • 由家骏 资质认证

    在下浅见,如有考虑不周,请老师谅解。
    小孩高二,应当16岁左右年纪,这个年龄段很多小孩偏食零食和辛辣刺激的食物,导致胃热盛而脾虚。主诉口渴,渴欲饮水,是胃热兼有脾虚,所以纳可但大便稍有不成形,而津液入胃不能随脾气上达于口,用了黄芩以后加重寒凉之性,脾不能耐受所以腹泻。另外四肢末端不温,可考虑为脾主四肢,如脾虚则不能温四末。
    用药应该健脾清胃并举,但现在小孩腹泻,当先健脾止泻,不可再予苦寒药物,可换用甘寒药物生津止渴,加桔梗引药上行。参苓白术散加减。

    2020-04-29 04:24 评论数 0 1
  • 孙大林 资质认证

    五苓散,如果是阳明气分热症,大便不应该稀溏。

    2020-04-25 10:51 评论数 0 0
  • 何淼泉 资质认证

    送你一条经文:饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行。
    自己琢磨琢磨就知道错在哪里了。

    2020-04-17 01:25 评论数 0 0
  • 李星儿 资质认证

    腹泻后鼻炎症状有无缓解?患儿纳食状况在腹泻前后有何变化否?

    2020-04-12 10:07 评论数 1 0
    1. 于明磊 资质认证 作者 回复    李星儿

      鼻炎情况没有缓解,进食情况如常

      2020-04-13 10:30 评论数 0 0
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