射干麻黄汤

近期因为气温变化较大且流感病毒盛行,笔者在临床工作中遇到很多感冒发热的患者,而咳嗽是其中最普遍的症状之一,中药汤剂往往对此有着不错的的疗效,今天笔者就为大家介绍一下自己对经典名方——射干麻黄汤方证的理解,如有不到之处,尽请各位批评指正!
《肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》:咳而上气,喉中水鸡声,射干麻黄汤主之。
咳而上气
咳嗽与上气并列出现,我们在关于“麦门冬汤 ”的条文或许找到一点思路!
“大逆上气,咽喉不利,止逆下气者,麦门冬汤主之。”
我们知道肺主宣发肃降,对外宣发荣卫以拒邪气侵入,对内肃降气血以滋脏腑经络,它就好比是一座天平,以平为期,而任何打破这种平衡状态的情况都可以称为病态,咳而上气指的就是咳嗽的同时并发气机上逆,临床上有很多干咳状态的患者都会觉得在咳嗽前会觉得胸腹部有气上冲后就带动自己不自主的咳嗽,这个情况就可以看作是“咳而上气”的表现,此外“麦门冬汤”中也提到了对应的治疗原则,那就是“止逆下气”,笔者认为这里的止逆可以看成是针对引发咳嗽的原发因素对因治疗,比如不小心有异物进了呼吸道,那我们只需要把异物尽快排除就可以了,这就好比是“治标”,而“下气”的意义更多的是为调整机体内部功能以“治本”!

其条文后面还提到了更典型的症状——“喉中水鸡声”,自古以来对“水鸡声”的认识有很多不同的意见,这里笔者就不一一举例,姑且认为它就是一种闻诊中听到的异常声音吧,而医生听到这个声音是似乎从喉咙中发出的,位置相对较高,临床上类似的症状可以比作哮喘发作等等。
接下来我们从方药组成反推一下病理:
射干麻黄汤
射干 十三枚 麻黄 四两 生姜 四两 细辛 三两 紫菀 三两 款冬花 三两 五味子 半升 大枣 七枚 半夏 (洗,大者) 八枚
上九味,以水一斗二升,先煮麻黄两沸,去上沫,内诸药,煮取三升,分温三服。
《神农本草经》中对射干这样描述:“主咳逆上气,喉痹咽痛,不得消息,散结气,腹中邪逆,食饮大热。”笔者认为该方只用“射干”的意义在于“下气”二字,以行肺的肃降作用,而与之对应的“麻黄”的共用正式恢复肺的宣发作用,二者并用正是为了恢复肺的平衡状态。

我们小时候可能都玩过一个游戏,就是用吸管在水盆里吹泡泡,咕嘟咕嘟的看上去很好玩,而我们发现方中有半夏、生姜,二者是仲景蠲饮除痰的经典药对,而如果你把方中的生姜换作干姜,你马上会发现这个方子还有“小青龙汤”的核心药对“干姜、细辛、五味子”,笔者认为这里把干姜换成生姜是减轻了温热之力,而细辛通散之力较强,五味子酸收敛气,三者共用可除痰饮阻塞引发的气逆咳嗽。
使用紫菀、款冬花的目的在于润,因为痰随气阻,久而郁热,痰热互结,阻塞气道就会导致气机不利,痰粘难咯,这点临床在一些老人和小朋友身边经常遇到,最后加了一味大枣以顾胃气,所以笔者认为该方针对的人群应该是外受邪气,内着痰热,痰气阻塞引发的咳逆之症!
(以上仅为个人观点,有不到之处尽请批评指正,喜欢文章的朋友可以随手点赞、在看、转发、邀请朋友加入公众号,感谢您的大力支持!)

本文仅供学习用,版权归相关权利人所有,未经授权,严禁转载。我们尊重原创,若您转载本文,请先征得版权相关权利人同意,并注明:来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考,请在专业中医师指导下辨证用药,切勿擅自试药!若因版权纠纷、擅自试药等引发问题,后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。
相关板块文章
-
从“子午流注”谈养生、疾病的诊断及治疗6—巳时(脾经当令) 张训景
如果人体出现消瘦、流口水、湿肿等问题,都属于脾病。所以体内缺乏蛋白质严重,免疫系统就出问题了,如果惧怕针灸,艾灸解溪穴也可以改善肠胃的消化功能。解溪穴同时还是补充能量的一个穴位,9点到11点针灸解溪穴,宇宙间能量源源不断的从针上把能量补进去。 -
痰湿体质的孩子,家长应该如何调理 谢江强
痰湿体质的孩子,家长应该如何调理a.用温胆汤给孩子泡脚温胆汤是一个著名的中药方子,里面有茯苓、法半夏、陈皮和炙甘草四味药。d.给孩子吃五谷杂粮调理身体在给孩子用温胆汤和焦三仙,清理掉体内的痰湿和积食之后,家长就要通过饮食给他调理身体,帮助他恢复脾胃的健康。 -
善持堂近期医案摘录(六十五)婴儿食物过敏 钱开达
西医认为过敏病症系饮食药物疾病和环境引起的非正常免疫反应,其结果是人体组织细胞损伤,造成各种过敏病症。善持堂十月底接诊过一个患过敏症的婴儿。善持堂根据传统中医理论以自拟的健脾消食新过敏煎施治。半月后随访,患儿饮食正常,食物过敏已不存在。 -
中医治疗前列腺癌病案分析 崔国宁
经直肠前列腺穿刺活检病理确诊为前列腺癌。患者因年龄较大,拒绝手术及放化疗,遂求治于中医。 -
诗意中的中医 张宝华
梅子黄时日日雨,这当是南国的夏季,而我在北国,近来也在感受这多情的天露。诗人总是那么的多愁善感,撕了心,裂了肺,捧着纯净的灵魂,燃烧着千年的惆怅,也湿我的眼睛。天街小雨润如酥,草色遥看近却无。 -
中药加减治愈“双眼干涩”2年案 宗琪
患者:李某某性别:女年龄:31岁初诊日期:2024年4月21日主诉:眼干2年余。 -
失眠 潘洪波
当然,可能也是因为酸枣仁在失眠这个问题上用的广、原材获取也不容易,近些年的价格一直是飞涨,很多患者用起来负担也是挺大的。 -
肥胖 潘洪波
中医认为,造成肥胖的最大问题是“肝郁”和“脾虚”。肝郁造成胆汁分泌不足,脾虚则导致胰腺功能减弱,而胆汁与胰腺正是消解人体多余脂肪的两位干将,只有将这两位干将的积极性调动起来,才能从根本上解决肥胖的问题。 -
四肢畏冷3年不愈,典型真寒假热证 李家合
用药反馈:患者服用7副药后,口腔溃疡较前明显好转,咽喉未见肿痛,四肢畏冷之症较前亦见缓解,考虑用药准确,守前方继进14剂。 -
经方加减治“打嗝伴胸闷汗出2年”案 宗琪
患者:周某某性别:女年龄:65岁初诊日期:2024年3月16日主诉:易隔气伴胸闷2年余。
最新文章
-
慢性膏咽炎和扁桃体炎的膏方调理 谢江强
慢性咽炎与慢性扁桃体炎1.慢性咽炎慢性咽炎为咽黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症。慢性咽炎全身症状均不明显,以局部症状为主。一般而言,急性咽炎的全身症状较轻,急性扁桃体炎的全身症状往往较重。急性期如果处理不当,则可能发展成为慢性咽炎或扁桃体炎。
-
手脚冰凉十年案一 王建飞
2023年10月12日张某,女,66岁,初诊。阴寒凝结于下,阻遏阳气伸展,则手脚冰凉。今复诊告知口苦消失,余症均未减。2023年10月31日服药后回访,上述症仍未见明显变化,已无信心再服中药。嘱其适当运动,饮食均衡,少盐少糖,生活作息规律,避风保暖。
-
月经先期两年案一 王建飞
2023年11月05日邓某,女,51岁,初诊。主诉:月经提前5天两年。月经先期病因分气虚与血热两大类。四诊合参,此为肾气不固,封藏失司,冲任不固,故而月经提前。现睡眠好转,本月月经先期3天,量变少。
-
小儿抽动医案分享 李娟
关于小儿抽动,西医学称之为抽动障碍。若不及时中医中药干预,儿童抽动症病程拉长,反复发作,影响正常生活和学习。2023年8月26日三诊,患儿抽动无,面部积食斑已褪至不明显,大便正常,情绪稳定。
-
硝石矾石散 李华歆
小编今天为大家讲解的是——硝石矾石散!腹满者难治,硝石矾石散主之。下面让我们一起来看看硝石矾石散!硝石矾石散硝石矾石(烧)上二味,各等分,为散,以大麦粥汁和服方寸匕,日三服。
-
痛泻要方加减治疗腹泻 夏耀飞
痛泻要方加减治疗腹泻郭某某,女,82岁,家住西安市鄠邑区蒋村镇叶寨村,2023年9月22日初诊。主诉:腹泻3天。现症见:便溏,一日2次,大便急迫,痛泻,神疲乏力较甚,纳可,肝郁舌,呃逆。
-
流感治验分享及临床感悟 尹传礼
案例一:王适金,男,57岁,2023.12.06就诊,患者于2023.12.04晚发病,自感咽部不适,伴轻度乏力,测体温38℃,当晚给予感冒清热颗粒,双黄连等药,服药后汗出热退,次日仍感乏力,但体温正常。其子为其在当地中医拿中药口服一日,白天体温正常。嘱药
-
生理性梦遗只是精力 谢江强
生理性梦遗只是精力无法用在正处小韦是一名大学生,最近早起偶尔会发现自己梦遗,同寝室的哥们都笑他是不是梦到了不该梦的,可是他确实是无原因的梦遗,因此十分困扰。
-
咳嗽一月,喝中药五天愈 李娟
女,35岁,咽痛,咳嗽一月来诊。予以麻黄汤合半夏厚朴汤加减,五副,嘱忌生冷油腻辛辣及甜食水果,适当多饮温开水,勿劳累熬夜。2023.11.14复诊,告知,服药第二天即不咳嗽,眼稍红,上方稍作加减,继服五天,可停药。
-
中医辨证郁证医案一则及体会 姚维新
中医郁证,以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胸胁胀痛,或易怒喜哭,或咽中如有异物埂塞等症为主要临床表现的一类病证。郁证的发生,是由于情志所伤,肝气郁结,逐渐引起五脏气机不和所致。体型适中,月经规律、正常,白带偏黄。
学习了
学习
学习
不错
学到了
学习