精选 桂枝汤治疗脚心出汗医案一则
患者诉近几日脚心出汗,自觉阵发性发热,伴口干,喜热饮,偶尔晨起口苦,大便黏腻不畅,一日2-3次,易腹胀,思虑时纳差,易心烦,精神紧张易头痛,闻油腻易恶心干呕,右腿膝盖易冷,舌淡苔薄,脉沉涩微数。
诊断:自汗 太阳少阳太阴合病
处方:小柴胡汤+桂枝汤加厚朴
柴胡12克 黄芩10克 清半夏9克 生姜9克
党参10克 炙甘草6克 大枣10 克 桂枝10克
白芍15克 厚朴8克 青蒿10克
3剂 水冲服 日一剂 早晚分服
按 :患者主诉为脚心汗出,阵发性发热,伤寒论条文中:时发热、自汗出桂枝汤主之,症状中右膝盖易冷同是太阳表证,如此定是桂枝汤;口干、口苦,纳差,恶心干呕,心烦,头痛为少阳证,小柴胡汤主之;腹胀、大便不畅为太阴轻微水饮证,厚朴主之,方中芍药量大,有小建中汤之义,且口干、心烦、肢体烦热,小建中汤主之,小建中汤本是太阳太阴合病,桂枝汤解外,调阴阳,白芍量大,滋补津液清虚热,饴糖温补建中治太阴,故该方应是阴阳双亏的主方。此患者未见明显饴糖证,故去之。加青蒿为清虚热止汗之用。脉为虚证,热证反应。
2剂后随访:患者脚心出汗、阵发性发热明显减轻,口苦缓解,大便通畅,腹胀消失,心烦止,仍口干。嘱继续用药。
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