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呕吐

2022.09.28 409阅读 评论数 1 4

呕吐

【病因】由于肠胃功能虚弱，饮食不节，情志不调，加以感受寒凉或暑热，或饮食积滞所引起。古人将有声无物谓之呕，有物无声谓之吐，常并称呕吐。呕吐以胃肠道疾患最为常见，如急性胃炎、慢性胃炎、贲门痉挛、幽门梗阻或痉挛等，其他如神经性呕吐、内耳眩晕性呕吐等也可参照本节治疗。

【症状】根据症状可分为寒热两种。

1.寒吐 呕吐清涎，喜热饮，口不渴，四肢冷。

2.热吐 呕吐热物臭或酸苦，喜冷饮，口渴，小便黄。

【治法】

(一)方药治疗

1. 寒吐

陈皮厚朴汤(和胃止呕): 当归9克，石菖蒲9克，广陈皮9克，法半夏9克，代赭石6克，茅苍术 9 克，广藿香9克，川厚朴9克，旋覆花9克，台乌药9克，竹茹9克，灶心土20克，佩兰9克，连翘9克，甘草6克，枳壳6克，焦白术9 克，水煎服。

方解:当归补血活血，散寒止痛; 石菖蒲化湿和胃; 广陈皮枳壳、焦白术理气健脾;半夏降逆止呕;代赭石重镇降逆; 广藿香、川厚朴、茅苍术、佩兰化湿、健脾、止呕、消积、除胀，乌药行气止痛; 竹茹清胃止呕;灶心土温中止呕; 甘草益气补中。

2.热吐

荜茇半夏汤(温运中阳):党参9克，荜6克，肉桂3克，丁香6克，制附子2克，旋覆花9克，焦白术9克，吴茱萸6克，代赭石9克，干姜3克，半夏6克，陈皮6克，白豆蔻6克，甘草6克，水煎服。

方解:党参补中益气;荜茇、桂枝、丁香、干姜、炙附子、吴茱萸温中散寒，止呕止痛，回阳通脉; 陈皮、焦白术白豆蔻、旋覆花、半夏健脾利湿，降逆止呕; 代赭石重镇降逆，可上逆之胃气而止呕; 甘草补中。

(二)针刺治疗

(1)主穴:中脘、内关、公孙。

配穴:寒吐加上、中、下脘灸;

热吐加委中、太冲;

呃逆加膈俞、肝俞;

呕吐不止加金津、玉液。

(2)主穴:内关、曲池。

配穴:不容、梁门、关门、滑肉门、天枢。

（三）刮痧治疗

饮食停滞

  • 治法
  • （1）选穴　下脘至气海、足三里、腹结、内关、内庭。
  • （2）定位　下脘：在上腹部，前正中线上，当脐中上2寸。

    • 气海：位于下腹部，前正中线上，当脐中下1.5寸。

    足三里：膝盖下3寸，胫骨外侧一横指处。

    腹结：位于人体的下腹部，大横穴下1.3寸，距前正中线4寸，建里（任脉）旁开4寸处。

    内关：位于前臂，腕横纹上2寸，在桡则腕屈肌腱同掌长肌腱之间取穴。

    内庭：足背第二、第三趾间缝纹端。

    （3）刮拭顺序　先刮腹部下脘，腹结至气海，再刮前臂内关，最后刮下肢足三里和足部内庭。

  • （4）刮拭方法　
  • 泻法。在需刮痧部位涂抹适量刮痧油。先刮拭腹部正中线下脘穴，用刮板角部自上而下刮拭，30次，出痧为度。然后刮拭腹部腹结穴至气海穴，先左后右，由腹结向气海穴方向，用刮板角部自上而下刮拭，30次，出痧为度。然后重刮上肢内侧内关穴，30次，出痧为度。最后重刮下肢外侧足三里穴和足部内庭穴，各30次，可不出痧。

    • 肝气犯胃

  • 症状
  • 证见呕吐泛酸，口苦嗳气，胸胁烦闷不适，嘈杂。
  • 治法

    • （1）选穴　上脘、阳陵泉、太冲、梁丘、神门、期门、内关。

    （2）定位　上脘：位于人体的上腹部，前正中线上，当脐中上5寸。

    阳陵泉：位于人体的膝盖斜下方，小腿外侧之腓骨小头稍前凹陷中。

    太冲：位于足背侧，第一、第二趾跖骨连接部位中。

    梁丘：屈膝，在大腿前面，当髂前上棘与髌底外侧端的连线上，髌底上2寸。

    神门：位于手腕部位，手腕关节手掌侧，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。

    期门：在胸部，当乳头直下，第六肋问隙，前正中线旁开4寸。

    内关：位于前臂，腕横纹上2寸，在桡则腕屈肌腱同掌长肌腱之间取穴。

    （3）刮拭顺序　先刮胸腹部上脘、期门，再刮前臂内关至神门，然后刮梁丘至阳陵泉，最后刮太冲。

    （4）刮拭方法　

    泻法。在需刮痧部位涂抹适量刮痧油。先刮拭腹部正中线上脘穴，用刮板角部自上而下刮拭，30次，出痧为度。然后刮期门穴，刮拭胸部两侧，由第六肋问，从正中线由内向外刮，先左后右，用刮板整个边缘由内向外沿肋骨走向刮拭。之后重刮上肢内侧内关穴至神门穴，由上而下，30次，出痧为度。再刮下肢内侧梁丘至外侧阳陵泉穴，从膝关节底部上缘用刮板角部刮过，30次，可不出痧。最后重刮足部太冲穴，30次，可不出痧。

    （四）艾灸治疗


    肾乃胃之关，如果时间宽裕，每次可以加灸肾腧和照海，加强固摄之功能。

    本症患者应避免风寒暑湿之邪或秽浊之气的侵袭。避免精神刺激；避免进食腥秽之物；不可暴饮暴食；忌食生冷、辛辣、香燥之品；呕吐剧烈者应卧床休息；呕吐严重不能进食或出现脱水症状者，应及时输液，防治酸中毒。

    附录


    【经行呕吐】

    妇女月经来潮前或值经期，出现呕吐，经后逐渐停止，随月经周期呈现周期性发作者，称为“经行呕吐”，若月经期内偶而发生一、二次呕吐者，则不作经行呕吐论。



    【妊娠呕吐】（妊娠恶阻）

    妇女受孕后约40天左右，出现头晕厌食，恶心呕吐恶闻食气，或食人即吐，体倦懈怠，嗜食酸咸等症者，称为妊娠恶阻或妊娠呕吐，又名子病、病食。西医称为妊娠反应。轻者仅为恶心欲吐，为一般生理反应，只需从饮食起居加以调护即可。此病若出现停食过久，久吐不止，若不及时治疗，就可能使胎萎不长，重则可危及生命。

    现代医学认为妊娠呕吐发病原因甚多，主要和脏腑结构发生变化、精神因素、神经、内分泌因素有关。中医认为产生恶阻的主要机制是胃失和降，冲脉之气上逆所致。

    本人擅长振腹手法，先以轻柔无痛手法调整力线平衡，再振腹二十分钟，不仅适用孕吐，对经吐、胎躁等孕期综合征也有非常好的效果，无往不利。


    妊娠呕吐是妊娠早期常见病，与早孕反应只有症状轻重程度的不同。如反复呕吐不止，必然影响孕妇的健康和胎儿的发育。艾灸有效，且无毒副作用，对于孕妇来说是最佳的治疗方法；但艾灸时应尽量避开腰骶部和下腹部。


    【小儿呕吐】

    呕吐是小儿常见病症，尤以婴幼儿为多。致因不同，兼症亦异，治当详察。



    呕吐可发生在多种疾病过程中，临证当首先明确诊断。艾灸对因乳食所伤、外感风寒或精神因素等所致的呕吐疗效较好，对于急腹症、脑神经疾病以及先天性消化道畸形等疾病引起的呕吐则应治疗原发症，对部分疾病可作为辅助治疗

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