精选 大剂量金钱草治疗泌尿结石案一例
中医诊断:石淋 湿热夹瘀
西医诊断:肾结石
治则:清热除湿,化瘀排石
方药:三金排石汤合五苓散加味
金钱草120g 制鸡内金15g 海金沙10g(包煎) 茯 苓15g
泽 泻12g 桂 枝10g 车前子12g(包煎) 土炒白术10g
赤白芍各15g 琥 珀1g(打粉冲服)生大黄3g(后下) 冬葵子12g
萆 薢10g 3剂
二诊:服上药,晨起水入口则吐情况减轻,尿色较前变浅,余症依旧。2019年8月18日查肾功能示:血尿素:8.47;血肌酐:101;血尿酸:424。舌脉同前,上方续用7剂。
三诊:服上药,晨起水入口则吐情况消失,舌红苔薄白,中有细纹,脉弦,双尺微欠。上药见效,患者湿热减轻,瘀象已去,稍有阴伤,当以排石为要,法利尿通淋,排石止痛。处方三金排石汤合猪苓汤加味:
金钱草120g 制鸡内金15g 海金沙10g(包煎) 茯 苓15g
泽 泻15g 桂 枝10g 车前子15g(包煎) 土炒白术10g
赤白芍各15g 猪 苓6g 冬葵子12g 萆 薢12g
14剂
四诊:服上药,排出小米米粒样黄色石粒三个,腰酸、尿频、反胃减轻,尿色明显变浅,大便如常。9月8日查B超示:双肾多发结石,右肾最大约0.9cm,左肾最大约0.9cm;右输尿管下段结石,大小约1.0cmx1.0cm。舌红苔薄白,中有细纹,脉弦,双尺微欠。上药见效,结石排出部分,但输尿管有1cm大小结石,急需排出,且患者利尿日久,阴液有伤,故治以排石止痛,养阴止血,处上方加味:
金钱草90g 制鸡内金15g 海金沙10g(包煎) 茯 苓15g
泽 泻15g 桂枝尖10g 车前子12g(包煎) 土炒白术10g
赤白芍各15g 猪 苓8g 天 冬10g 瞿 麦10g
土牛膝15g 7剂
并嘱患者自购六味地黄丸(大蜜丸),每晚嚼服1粒。
五诊:服上药,9月15日晨起血尿,排出绿豆样黄色石头一个,腰部酸胀明显减轻,晨起口苦,小便日行3次,有不尽感,尿色褐色如浓茶,大便如常。查B超示:双肾多发结石,左肾最大0.7cm,右肾最大0.8cm。尿常规:隐血( );红细胞151个/ul。肾功能正常。晨起口苦,小便日行2次,尿色偶有褐色如茶,大便如常。舌红苔薄白,中有细纹。脉弦,双尺少力。患者输尿管结石顺利排出但气滞仍在,上方加味:
金钱草120g 制鸡内金15g 海金沙10g(包煎) 茯 苓15g
泽 泻15g 沉 香1g(冲服) 桂枝尖6g 车前子10g(包煎)
土炒白术15g 白 芍30g 猪 苓10g 麦 冬10g
瞿 麦10g 土牛膝15g 黄 柏8g 12剂
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学习
已学习
学习
好样的
学习了
剂量是很重要
谢谢分享学习学习
👍👍👍
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药物剂量乃是精华所在啊
的确如此,感受良多