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中医名家辩治肿瘤实录十九

2022.08.29 825阅读 评论数 5 14
中医名家肿瘤病辨治实录
李佩文辩治肺癌经验。
李佩文认为治病首先应明确治疗的目的。临床所见的肺癌患者多为中老年人，大部分进行了手术治疗，化疗，放疗其找中医就诊原因主要有以下几类，1放疗化疗间歇期或肿瘤缓解期希望用中药增强放化疗的作用。二，即将或正在放疗，化疗服用中药以减轻放化疗副作用。
三，晚期，或年高体弱无法行手术及放化疗，服用中药以减轻痛苦，维持生在质量，延长年存期。作为医生，应了解患者处于哪种情况，中药主要起到什么作用。李氏在辨证施治的基础上，根据不同阶段，不同自的有所侧重，做到有的放矢，以养阴益气解毒为基本治则，分清标本缓急，以百合固金汤及清燥救肺汤加减化裁治疗脚感，取得了较好的疗效。
(一)养阴益气解毒为基本
临床所见，肺癌患者大多屡经手术、放疗、化疗，积块已去，正虚显著，主要表现为干咳无痰或少痰，气短乏力，口平口渴，或有潮热，身体消瘦，舌质红少津，脉细或细数，类何中医学“肺痿”。究其原因有多种：如患者素体阴虚，患肺亮后毒邪更伤肺肾阴液，而放射治疗可以看作是一种“大热峻剂”，耗伤人体阴液；手术中失血、化疗中剧烈呕吐、大剂量给予利尿剂均可使体液丢失过多，津血亏乏进一步导致阴伤；此外，某些化疗药如博莱霉素、平阳霉素、大剂量环磷酰胺以及局部放疗造成肺纤维化等。以上诸多因素单独或联合作用于人体，导致肺气虚损，肺阴不足，“肺热叶焦”，发为痿证。另一方面，肺中有形积块虽去，其发病之病因病机未除，又屡经放疗、化疗以毒攻毒，体内尚有余毒未清，仍需解毒。李氏以养阴益气解毒为基本原则进行治疗，方剂可选用百合固金汤及清燥救肺汤加减化裁，基本方组成为百合、党参、沙参、石斛、白芍、桑叶、枇杷叶、浙贝母、半枝莲、白花蛇舌草。若气虚较甚，气短乏力，倦怠懒言，咳声低微，可加黄精、生黄民、白术、获苓、山药以补益肺脾之气；若阴虚较甚，口干燥，呛咳无痰，或痰少而黏，或有潮热，舌质红，脉数，可用生地、麦冬、玄参、玉竹、五味子以养肺肾之阴，软坚解之品还可选用八月札、猫爪草、百部、白英等。


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