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精选 胃胀烧心胸闷案

2021.09.06 1923阅读 评论数 4 18
主诉：胃胀烧心伴胸闷5年，再发加重2天。

现病史：患者5年前因过食奶茶、烧烤、甜品、炸鸡等油腻之物出现胃胀烧心等不适，时有嗳气，吞酸反酸，夜间吐清水，不能平卧，不能入睡，伴胸闷心慌不适，心口憋闷难以释怀，经由医院诊断为：心脏神经官能症、可疑冠心病？胃病。住院治疗后无明显好转，经某中医瞧病后拟真武汤、苓桂术甘汤、甘草干姜汤、半夏泻心汤等口服后稍好转，病人自服雷贝拉唑、吗丁啉、硫糖铝、左金丸等，病情时好时坏。2天前因患者食用爆辣烧烤再次出现上症，刻下：恶心欲呕，嗳气频频，胃胀烧心，胸闷心悸，舌淡，苔中下段厚腻，有齿痕，脉左右弦滑，右关滑甚，予中药汤剂5服，具体方药如下：
焦白术60g 法半夏20g 姜厚朴30g
枳实30g 乌贼骨30g 瓦楞子30g
上药，水煎服，分两次温服。


当日下午5点到药房抓药，9点熬好立即服用，服后感觉稍恶心，但频频矢气，夜间1点突然腹中雷鸣，噜噜有声，继而解咖啡色软便一次，顿上症解除，安然入睡。第二日晨起饭后继进药物，2小时后解出咖啡色大便一次，无特殊不适。


二诊，服用3剂后，除偶有嗳气，其他症状皆已消失。嘱继进剩余药物。不适随诊。
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