经方解说之半夏干姜散
《金匮要略.呕吐哕下利病脉证治第十七》:
【17.20】干呕吐逆,吐涎沫,半夏干姜散主之。
其实这条跟《伤寒论》的一个条文非常相似!
《伤寒论.辨厥阴病脉证并治》:
【378】干呕,吐涎沫,头痛者,吴茱萸汤主之。
说实话乍眼一看这两个条文几乎就是一模一样呢!
我们先说半夏干姜散!
话说来找你看病的患者说自己最近总是干呕,想吐,偶尔也能吐出来点类似唾液、痰涎的东西来,这个问题困扰患者很久了,所以今天正好来找你看病!
我们干呕、吐逆属于气逆于上的表现,阳明以降为顺,今不降反升则气逆作呕吐!加之中焦阳虚,痰饮不化,所以患者就能吐出一些涎沫,这个时候你想到了的仲景的名方——半夏干姜散!
半夏干姜散
半夏 干姜
上二味,各等分,杵为散,取方寸匕,浆水一升半,煎取七合,顿服之。
解:半夏蠲痰除饮,为太阴要药,干姜温中,以助中焦运化!所以中焦健运,太阴得温则寒湿可除,升降得复则呕吐可以得愈也!
再说下一条:患者同样是干呕,吐涎沫,从症状上来说基本跟上个患者一样,唯独这个患者加上了头痛……这有什么区别呢?
还是从用方倒退就会发现问题所在,
吴茱萸汤
吴茱萸 (洗) 一升 人参 三两 生姜 (切) 六两 大枣 (擘) 十二枚
上四味,以水七升,煮取二升,去滓,温服七合,日三服。
后世医家把吴茱萸纳入厥阴用药,言吴茱萸泄肝气最速,清代温病大家叶天士还将其与川楝子一同使用,此方中吴茱萸和生姜可以作为一个基础药对,这在当归四逆加吴茱萸生姜汤亦可见到(可参《伤寒论》第352条:若其人内有久寒者,宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。当归四逆加吴茱萸生姜汤:当归 三两 芍药 三两 甘草 (炙) 二两 通草 二两 桂枝 (去皮) 三两 细辛 三两 生姜 (切) 半斤 吴茱萸 二升 大枣 (擘) 二十五枚 上九味,以水六升,清酒六升,和煮取五升,去滓,分温五服。),吴茱萸和生姜可以泄体内寒气,人参益气,大枣增津液,所以我们可以推断吴茱萸汤方证的核心在于“实寒致虚”,去寒为主,补虚为辅!
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