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胆囊炎

2023.04.04 366阅读 评论数 0 3
患者陈某某，女，65岁，因间歇性右上腹痛，向右肩背放射3年，初诊。现右胁胀痛，牵引右肩背，腹胀、纳差、大便干结，舌质瘀紫，苔黄腻，脉弦。体检：除右上腹部胆囊区有压痛外，无特殊发现。多次B超显示胆囊壁增厚，内有多个大小不等的强光团，胆囊排空功能差，提示为慢性多发性结石性胆囊炎，近1年来曾发作4次。有冠心病史已4年，有典型的心电图改变。

诊断：（肝郁气滞兼有湿热型）胁痛（西医称为慢性结石性胆囊炎）。

  茵陈钱草麻仁汤：

   方药：茵陈，金钱草，川楝，延胡，白芍，丹参，桃仁，红花，山楂，内金，二芽，莱菔子，枳壳，木香，栀子，黄芩，甘草，火麻仁。

用法：7服，每日1服，水煎，分早、中、晚服用。

二诊：胁痛基本缓解，大便通畅，前方去火麻仁，续服3服。

三诊：右胁痛完全缓解，食欲改善，前方去栀子、黄芩。以基本方再进6服，临床症状基本消失，恢复日常生活。

   方解：方中茵陈、金钱草清热利湿，增加胆汁分泌；川楝、延胡疏肝理气止痛；莱菔子消食下气；丹参、桃仁、红花活血化瘀，能改善胆囊功能，恢复肠道规律性蠕动；白芍养阴柔肝，缓急止痛，能缓解胆道括约肌的痉挛，改善胆汁引流。理气药和活血化瘀药配伍应用，能提高肠管张力，保持收缩幅度，有利于十二指肠的舒缩和排空，从而促进胆汁的排泄，对控制和预防胆道感染都有重大意义。
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