桂枝汤类方一
太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。
太阳病,邪在表,身体就要集中津液于表抗邪,把脉也托起来了,所以脉浮。
头项强痛,伤寒:首先是寒邪收束肌肉。再个是,寒邪伤津液,冷却了一部分津液,使之变成了寒饮,停滞不通,寒又可以使津液的生命代谢率降低,肌肉所得到的营养能量就更不足。于是身体又集中全身津液抗邪,供应体表肌肉组织生命代谢的津液又更少了。正邪交争,产生大量的热,这个热又会伤津液,使在表供给肌肉组织生命代谢的津液少之又少了。所以伤寒的头项强急疼痛,是这三个原因的综合。
中风:中风的头项强痛的机理和伤寒差不多,首先是风邪伤津液,再个是在体表的津液大部分与邪对抗,然后就是正邪交战产生的热伤津液,使得在表的肌肉组织的津液供给不足而紧急疼痛。所以中风的头项强痛是这三个原因的综合。
风、寒往往伤头项最为严重,所以头强部的强痛往往就最为明显、常见。恶寒,这是生理反应,因为在表的津液与风寒交战,负担很重,使身体产生了恶风恶寒的生理机能反应,一、使人懂得趋避风寒,以免受外界的风寒再次伤害;2、告诉身体,要盖被子保温,以便津液卫气更好的与邪作战。也就说明,津液在身体的温度比较高的情况下,抗邪才有力。但是,高温身体也受不了,也把身体伤了。总的来说,太阳病的头项强痛,除了伤寒多个寒邪收束的原因外,都是伤津液所致的头项强痛。
太阳病,发热,汗出,恶风,脉缓者,名为中风。
太阳病,也就是在提纲:"太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。"的基础上,发热,汗出,脉缓的,名为中风。风性开泄,可以把汗孔打开,让正邪交争产生大量的热得以以汗的形式排泄散发,所以脉就缓并不紧张。汗,其实是津液的代谢产物,出汗必定消耗气血,汗出多了气血就会亏虚。
太阳中风,阳浮而阴弱。阳浮者,热自发,阴弱者,汗自出。啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。
桂枝三两 芍药三两 炙甘草二两 生姜三两 大枣十二枚
上五味,咀三味,以水七升,微火煮取三升,去滓,适寒温,服一升。服已,须臾啜热稀粥一升余,以助药力。温覆令一时许,遍身絷絷,微似有汗者益佳,不可令如水流漓,病必不除。若一服汗出病愈,停后服,不必尽剂。若不汗,更服依前法。又不汗,后服小促其间,半日许,令三服尽。若病重者,一日一夜服,周时观之。服一剂尽,病证犹在者,更作服。若汗不出,乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。
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