发帖
切换版本

小儿医案二则（2）

2024.01.06 72阅读 评论数 1 7
小儿案一：
2023年11月06日 汪某，女，1岁，初诊。
主诉：（其母代诉）夜里出汗两月 。
现病史： 每天睡着后的一小时内满头大汗，胃纳可，大便初头硬如羊屎状后软，小便正常。睡觉不踏实。
舌脉：无。
辅助检查：体温36.8℃，呼吸33次/分，体重9.3kg。
辩证分析： 小儿本乃纯阳之体，阳常有余而阴尚不足。睡不踏实，且每于入睡后大汗，似有真阳浮动之象，阳浮则迫津外溢致满头大汗。大便初头硬亦是里阳偏亢，耗伤阴液之兆。然虽为阳浮之象，但恐寒凉之物易损其根本而不敢妄用，遂予少许热药并酌加微许潜镇摄纳之物以引其浮阳归元。
诊断： 盗汗—虚阳上浮证。
治则： 平冲降逆，摄阳归元。方用桂枝类方加减。
处方： 桂枝3g  生白芍3g  炙甘草3g  大枣5g  煅龙骨5g  煅牡蛎5g  3剂代煎。
医嘱： 宜啜热粥，避风保暖。忌生冷寒凉辛辣刺激食物，忌油腻、高糖饮食，忌鱼虾、海鲜、螃蟹、贝类、牛羊肉等。

2023年11月24  
其母告知服药三剂便有效果了，现已不大汗淋漓。

小儿案二：
2023年10月15日 夏某，女，15岁，初诊。
主诉：（其母代诉）手脚怕冷两年。
现病史： （其母代诉）于初中时有癫痫发作。后担心其癫痫发作，一直服用拉莫三嗪片、左乙拉西坦片控制至今。胃纳尚可，稍难以入睡，大便干2~3天一次，小便正常。月经正常，经常打喷嚏，有过敏性鼻炎病史。学习压力大（医者观之其来自于父母的压力应该更大）。
舌脉：舌淡红有齿印，苔白稍厚，脉弦细数。
辅助检查： 体温36.7℃，呼吸17次/分，体重47.6kg。
辩证分析： 癫痫属于中医癎病范畴。病因有七情失调、先天因素、脑部外伤、其他等。仅以此案辨析，排除脑外伤先天因素等。七情失调主要责之于惊恐。恐则气下，惊则气乱，进而损伤脏腑，致阴不敛阳而生热生风，精微不布而痰浊内聚。虽服用西药控制，但病根不除，日久生变，痰浊内生则成过敏性鼻炎、经常打喷嚏。风热灼阴则便干难解2~3天一行。
诊断： 癎病—肝肾不足，痰热内生证。
治则： 温补肝肾，通络祛痰。方用附子类方加减。
处方： 制附子10g  干姜10g  肉桂5g  细辛3g  辛夷6g  桂枝6g  生晒参10g  炒苍术6g  炒枳壳6g  炒火麻仁10g  姜竹茹10g  胆南星10g     5剂代煎。
医嘱： 宜多休息，调畅情志，尤其父母应更多关爱。忌生冷寒凉辛辣刺激食物，忌油腻、高糖饮食，忌海鲜、螃蟹等。

此案后未来复诊。
甘草医生声明：

本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

王建飞 资质认证 +关注
评论
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 麻黄汤 李华歆

    所以此时应用的麻黄汤可谓是得力助手！病邪虽然已经由太阳进入阳明，但此时仍有表邪未尽的情况，此时就依然可以用麻黄汤！设胸满胁痛者，与小柴胡汤，脉但浮者，与麻黄汤。虽名为阳明，但脉见浮，汗少而喘者，此为腠理闭拒，可与麻黄汤宣透腠理，然尤当顾及津液亏虚与否！

  • 重阳 陈鹏

    重阳文/陈医生20231023登高鬓如秋，赏花醉歌楼。举目叹古今，持烛独夜游。

  • 遗憾的中秋节 陈鹏

    文/陈鹏医生中秋的月，一个字：圆。苦难的日子，就像树上的树叶一样密密麻麻，数都数不过来，一年只有过年的时候才有肉吃，在我的记忆里，童年是灰色的，童年是饥饿的，中秋节是没有月饼的。今夜的月饼也是苦涩的。

  • 消食理气 谢江强

    消食理气，彻底修复肠胃积滞腹泻虽然是一种比较常见的症状，但若症状反复出现则会影响我们的精神状态、休息质量，而小儿腹泻对孩子的营养吸收等都会造成一定的影响，若症状较严重，还会导致小儿虚脱，甚至比我们大人还要严重。

  • 虚劳小记 张宝华

    c.大病久病之后失于调养：大病久病之后，机体气血阴阳亏虚，若未能及时调理，易导致脏腑功能受损。通过合理的调护方式，可以有效地缓解虚劳症状并预防其复发。

  • 腱鞘炎的治疗 崔乐

    现针对腱鞘炎的发病原因与治疗方法进行论述，腱鞘炎是肌腱周围鞘膜劳损、增生等引发的慢性无菌性炎症，有的时候因为劳累、受凉或扭伤等引发急性发作，表现为肌腱周围肿胀、压痛，严重的会影响关节的运动功能，造成活动受限甚至无法活动。

  • 桂枝去芍药汤类 李华歆

    ——毛泽东小编今天为大家讲解的是仲景名方——桂枝去芍药类！该类方包含“桂枝去芍药汤”和“桂枝去芍药加附子汤”！《伤寒论.辨太阳病脉证并治上》:太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。桂枝去芍药加附子汤若微寒者，桂枝去芍药加附子汤主之。

  • 常用煲汤材料枸杞子与红枣 谢江强

    枸杞子是一味功效显著的传统中药材。用碱水处理过的枸杞子有苦涩感。枸杞子应置于阴凉干燥处保存，防闷热、防潮、防蛀。民间也习用枸杞子治疗慢性眼病，枸杞子蒸蛋就是简便有效的食疗方。在煲汤或者煮粥的时候也经常加入枸杞子。食用宜忌红枣可煎汤服用，亦可直接食用。

  • 前世今生的温胆汤 张宝华

    可见陈无择是在前人温胆汤的基础上延伸了其功效，故而仍明为温胆汤。公认温胆汤为治疗胆郁痰扰所致不眠、惊悸、呕吐以及眩晕、癫痫证的常用方。时至今日温胆汤仍因其功用而活跃于临床，经久不衰也。

  • 痹症 张宝华

    至若口苦之症，乃情郁于疾不得缓，心不得伸作其味也。制附子10克、桂枝15克、白芍15克、茯苓15克、苍术15克、生姜3片、大枣4枚、当归15克、川芎10克、泽泻15克、炙甘草10克、薏苡仁30克三诊:药进五剂，诸症显减，关节活动灵活，面有喜气，言语怡然，舌
切换版本