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高龄患者淋痛半月余，中药三剂诸症安

2022.09.16 904阅读 评论数 2 15

患者：牛某某

性别：女

年龄：84岁

初诊日期：2022年9月9日

主诉：小便频急伴尿痛半月余。现病史：患者半月前在家渐感小便急，次数偏多，伴有尿痛不适，每次尿量不多，于家中口服阿莫西林克拉维酸钾片治疗，效果欠佳，今来我院就诊，仍服用阿莫西林克拉维酸钾片抗感染治疗，服用2天后，症状改善不明显，随与家属商议，同意采取中药治疗，予以诊治。证见：纳偏差，小便疼频急，大便3-4次/日，不干不稀，大便略带血，晨起口干，双下肢水肿，眠欠佳，尿常规示尿路感染，舌质淡，苔黄腻偏水滑，舌下瘀络较明显，左脉弦滑有力，右脉弦而有力，右尺略沉有力。

诊断：淋病

处方：柴胡加龙骨牡蛎汤3剂加减

方组：柴胡60g清半夏30g 党参20g茯苓20g生龙骨20g生牡蛎20g肉桂20g磁石20g生黄芩20g生姜20g大枣6个 石韦20g盐车前子20g炙仙灵脾20g

煎服方法：冷水1800毫升左右泡透，水开煮到600毫升，分三次饭后热服。

禁忌：寒凉，生冷，水果，刺激性、绿豆类，石膏类，辛辣、油腻等。

9月12日回访：患者述服药一剂后即感小便舒服了，尿痛减轻，不那么急了，2剂后症状再次明显改善，大便日一行，不带血了，下肢水肿减轻，3剂服完小便不适感基本消失，睡眠也有改善，自觉服中药后身上很舒服，复查尿常规全部正常，因患者想出院，遂予上方7剂回家巩固。

按语： 患者双脉弦而有力，病在三阳，舌苔黄腻水滑，下肢水肿，为内有湿热，水湿留滞之像，晨起口干，眠差，考虑患者是三焦不利的柴胡加龙骨牡蛎汤证，《伤寒论》第107条："伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。遂以此方加减，因患者大便偏多，去大黄，加石韦、车前子清热利尿通淋止痛，仙灵脾以补肾固涩（肾司二便），因而患者一剂知，三剂已，效果显著。

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