腰膝酸软腿发凉 独活寄生来温阳
患者,刁某,女,43岁,就诊于2021年7月24日,病人以腰膝酸软,四肢发凉三年为主诉就诊。
患者三年前因为人工流产后出现了腰膝酸软,四肢发凉,当时认为是小产后会出现的应有症状。口服益气养血的中药,腰膝酸软四肢发凉一度好转。但后来又反复出现了这种情况,三年来,反反复复。曾经口服金匮肾气丸,右归丸,腰健肾丸等药物进行治疗。曾经做过相关检查,如腰椎间盘的磁共振,下肢血管的超声及甲状腺功能检查,血脂,血糖,肝功,肾功,性激素六项检查,检查结果大致正常,没有明显的异常。目前的情况是:腰膝酸软,四肢发凉,休息后稍有缓解,只无明显疼痛,但是在阴天或寒冷的天气,膝盖部有隐隐做痛的表现,并且有重浊的感觉。无明显的汗出现象,平时怕冷,夏天夜间需要盖被而休息,穿棉袜。大便可小便正常。无明显头疼头晕,饮食一般。查体:肢末梢发凉,面色苍白,病人的舌体胖大有齿痕,舌苔薄白稍腻,舌质比较淡。脉搏沉细无力,两尺脉更弱。
中医诊断:腰酸
肝肾不足,寒湿停聚
治则治法:补益肝肾,驱寒除湿
方药:独活寄生汤加减
独活20克,桑寄生20克,秦艽10克,防风12克,细辛6克,当归20克,川芎20克,熟地黄30克,酒白芍20克,桂枝15克,茯苓30克,生姜15克,党参20克,鸡血藤30克,杜仲25克,怀牛膝20克,巴戟天20克,肉苁蓉20克
15付,水煎服,日一剂。
病人第二次复诊时间为2021年8月15号,病人回家后,把中药一天一付,当两副药喝完以后,把剩下的药渣又合在一起,作为第三天的中药,这样一来可以节省部分钱财。病人15付药物服完后,腰膝酸软,基本消失,四肢变温,虽然八月已进入秋天,但是病人在夜间睡眠时不需要穿着秋裤织棉袜。但病人仍时有畏寒的情况。原方去细辛继续口服15付。
按:病人早期因为流产出现了气血不足的情况,气血不足容易招致寒湿内侵,寒湿日久容易导致肝肾不足,阳气受损,肝肾不足更容易受寒留湿。在治疗的时间,在不易甘肃的同时,适当给予祛寒除湿之品,同时,在其基础上加用温补肾阳的肉苁蓉,巴戟天等药物。你来既能够补益肝肾,同时又能够祛除寒湿止泻,补益肝肾,有利于祛邪,温补肾中阳气有利于散寒除湿。寒食除病人才能够不怕冷,四肢才能够不受困。有寒湿去掉以后应用补益肝肾的药物,肝肾不足的情况才能得到较好的改善。否则的情况下,单独补益肝肾的药物病人如果寒湿不除,补益肝肾的药物就不能充分发挥作用,所以,这些症状也就能够及时的好转。所以说得腰膝酸软,腿发凉的病人,该治疗是时间不能单用补益肝肾的药物,一定要加入祛风除湿散寒之品,这样才能够达到理想的疗效,如果加入温阳散寒的药物效果可能更加理想。

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