腰膝酸软腿发凉 独活寄生来温阳

2022.10.18 183阅读 评论数 3 6
在临床上,我们常常见到一些腰膝酸软腿发凉的病人,第一,腰膝酸软,四肢发凉,尤其是下肢发凉的病人,我们常常认为老年人多见,有时间确实老年人常常会出现下肢发凉,尤其是膝盖发凉的比较多,平常我们所说的老寒腿常常会伴有这种情况。第二,腰膝酸软,下肢发凉,也常常见于一些中年人,尤其是中年女性病人也不少见,他们常常不但下肢发凉,有时间会出现四肢末稍发凉的情况,有时间在大热的夏天,常常睡眠时需要穿上棉袜秋裤。有些夫妻甚至不能在夏天睡在同一间房屋内,因为自己的对象常常需要扇空调,而自己在整个夏天都不需要空调,常常感到瑟瑟发冷,夜间常常还需要盖脚脖的被褥,这时间有夫妻确实没法在一个房间里睡觉,只有分开来睡,严重的影响了夫妻之间的正常的生活。对这种病人的检查治疗常常也会有很多需要解决的问题,例如,老年人常常检查出现一些腰椎间盘突出,下肢动脉硬化闭塞,但是按这些病进行治疗,病人的腰膝酸软,四肢发凉的情况往往不能得到明显的好转。对一些中年女性朋友通过检查,往往就没有发现明显的器质性病变,下肢血管超声检查,没有发现有血管狭窄的情况。现代医学对于这种情况往往又无从下手。在这种情况下,我们中医中药进行辩证治疗,往往考虑阳气虚弱,阳虚寒凝这种辩证思维,通常可以温养食品病人症状往往能得到一些好转,但是往往不能够彻底消除病人的症状状,病人病程往往是比较长的,治疗效果常常不太理想。下面就一例这样的病人治疗与大家分享。

患者,刁某,女,43岁,就诊于2021年7月24日,病人以腰膝酸软,四肢发凉三年为主诉就诊。

患者三年前因为人工流产后出现了腰膝酸软,四肢发凉,当时认为是小产后会出现的应有症状。口服益气养血的中药,腰膝酸软四肢发凉一度好转。但后来又反复出现了这种情况,三年来,反反复复。曾经口服金匮肾气丸,右归丸,腰健肾丸等药物进行治疗。曾经做过相关检查,如腰椎间盘的磁共振,下肢血管的超声及甲状腺功能检查,血脂,血糖,肝功,肾功,性激素六项检查,检查结果大致正常,没有明显的异常。目前的情况是:腰膝酸软,四肢发凉,休息后稍有缓解,只无明显疼痛,但是在阴天或寒冷的天气,膝盖部有隐隐做痛的表现,并且有重浊的感觉。无明显的汗出现象,平时怕冷,夏天夜间需要盖被而休息,穿棉袜。大便可小便正常。无明显头疼头晕,饮食一般。查体:肢末梢发凉,面色苍白,病人的舌体胖大有齿痕,舌苔薄白稍腻,舌质比较淡。脉搏沉细无力,两尺脉更弱。

中医诊断:腰酸
           肝肾不足,寒湿停聚
治则治法:补益肝肾,驱寒除湿

方药:独活寄生汤加减

独活20克,桑寄生20克,秦艽10克,防风12克,细辛6克,当归20克,川芎20克,熟地黄30克,酒白芍20克,桂枝15克,茯苓30克,生姜15克,党参20克,鸡血藤30克,杜仲25克,怀牛膝20克,巴戟天20克,肉苁蓉20克

15付,水煎服,日一剂。


病人第二次复诊时间为2021年8月15号,病人回家后,把中药一天一付,当两副药喝完以后,把剩下的药渣又合在一起,作为第三天的中药,这样一来可以节省部分钱财。病人15付药物服完后,腰膝酸软,基本消失,四肢变温,虽然八月已进入秋天,但是病人在夜间睡眠时不需要穿着秋裤织棉袜。但病人仍时有畏寒的情况。原方去细辛继续口服15付。

按:病人早期因为流产出现了气血不足的情况,气血不足容易招致寒湿内侵,寒湿日久容易导致肝肾不足,阳气受损,肝肾不足更容易受寒留湿。在治疗的时间,在不易甘肃的同时,适当给予祛寒除湿之品,同时,在其基础上加用温补肾阳的肉苁蓉,巴戟天等药物。你来既能够补益肝肾,同时又能够祛除寒湿止泻,补益肝肾,有利于祛邪,温补肾中阳气有利于散寒除湿。寒食除病人才能够不怕冷,四肢才能够不受困。有寒湿去掉以后应用补益肝肾的药物,肝肾不足的情况才能得到较好的改善。否则的情况下,单独补益肝肾的药物病人如果寒湿不除,补益肝肾的药物就不能充分发挥作用,所以,这些症状也就能够及时的好转。所以说得腰膝酸软,腿发凉的病人,该治疗是时间不能单用补益肝肾的药物,一定要加入祛风除湿散寒之品,这样才能够达到理想的疗效,如果加入温阳散寒的药物效果可能更加理想。
甘草医生声明:

本文仅供学习用,版权归相关权利人所有,未经授权,严禁转载。我们尊重原创,若您转载本文,请先征得版权相关权利人同意,并注明:来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考,请在专业中医师指导下辨证用药,切勿擅自试药!若因版权纠纷、擅自试药等引发问题,后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

刘革命 资质认证 +关注
评论
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 泽泻汤 李华歆

    说的是位于心下的位置本有停饮,因为水饮的异常停留导致中焦不能有效行使“升清降浊”的功能,所以患者表现为头晕目眩,此时考虑可以使用“泽泻汤”!泽泻汤泽泻五两白术二两上二味,以水二升,煮取一升,分温再服。

  • 浅谈经方之小青龙汤 王飞

    小青龙汤来源于汉代张仲景所著《伤寒论》。小青龙汤主治太阳表里俱寒,名曰青龙,取东方木神伏邪之义。小青龙所治疗的咳嗽肯定是有表证。

  • 小柴胡汤治疗耳痛的运用 宁加银

    患者,女,贺某,54岁,主诉:耳乳突处反复发热伴疼痛4+月,现病史:耳乳突处疼痛,口苦,目眩,口干,渴欲饮水,时有小腹冰凉,时有耳乳突处灼热感,无流脓破溃,时有潮热感,汗出,颠顶头痛,头痛如劈,时有肢体麻木,情绪焦虑,小便可,纳可,舌质淡红,苔薄白,脉弦。

  • 脉法心悟(十三) 陈玉佳

    蒋右,31岁,反复闭经2年,近2月未行。马右,29岁,结婚1年未受孕,月经后期,不规律,量少,色淡。别右,45岁,经前一周失眠头痛1年,经尽头痛自缓。月经来潮头痛减轻,后加减变化而愈。医案来自《张西俭脉论脉案》,经删减。

  • 元旦的灯 陈鹏

    又一个元旦文/陈鹏2024.1.1月亮圆了又缺身边的人来来往往腊梅花悄然的开放庆幸的是你还在最大的龙也灭不了佛祖的灯我对你的思念亿万年不会变杯中的酒都化作财富的眼泪我手酸了梦里钱太多了,怎么数也数不完梦醒了佛还在,我也在一切都成真

  • 爱的光 陈鹏

    爱的光文/陈鹏医生有的时候会爱上一个动作有的时候会爱上一个背影有的时候会爱上一段文字有的时候你站在我面前不讲话我也会爱上你有的时候爱屋及乌有的时候我爱淙淙的流水,还有芬芳的野花,甚至那些皑皑白雪有的时候围炉煮茶,秉烛夜话,我爱那个沉默寡言的你北方人的执念是

  • 斑秃就是肾虚了吗? 王晨阳

    斑秃,俗称“鬼剃头”,是一种常见的非瘢痕性脱发,目前多认为与自身免疫,遗传,情绪紧张和内分泌等因素有关。完全是一个气血阳都损伤的一个脉象。辨证选取真武汤治疗。所以用真武汤中的白术固护脾胃。又选取桂附地黄丸善后服用。。。。。。

  • 六味小柴胡汤加减治疗慢性咳嗽 夏耀飞

    六味小柴胡汤加减治疗慢性咳嗽杜某某,女,57岁,家住蒋村镇王坊村,2023年3月9日初诊。主要针对的是寒饮咳嗽,可见这个六味小柴胡汤主要治疗的是少阳与太阴合病的咳嗽。

  • 温经汤 李华歆

    ——佚名小编今天为大家讲解的是——温经汤!当以温经汤主之。让我们一起来看看“温经汤”!)方中找到,此外,加入吴茱萸可以温经散寒,人参可以补中益气!

  • 千金方类 李华歆

    ——贺拉斯小编今天继续为大家讲解千金方类!千金三黄汤《千金》三黄汤。《千金》内补当归建中汤。千金三物黄芩汤《千金》三物黄芩汤。千金三物黄芩汤黄芩一两苦参二两干地黄四两上三味,以水八升,煮取二升,温服一升,多吐下虫。