过年不打烊之感冒
刻下:浑身乏力不适,踝关节疼痛,怕冷,少量汗出,晨起受凉鼻子留青涕,口干,咽干,眼睛干涩也流泪,间断咳嗽,两侧腮腺肿大感,有点焦虑,舌
脉沉弱明显。
补充症状“打嗝,上腹部按压不适;口干喝热水感觉肚子凉;怕冷怕风,出汗后冷;食可,大便软;咽痛咽部有痰;1周前拉肚子,现已不泻;以前有痔疮病”。
就患者诊疗经过来观之,感冒后服多种抗生素无效,可见非细菌性感染,乃病毒性感染所致“南转北辙”之事焉有益乎?抗生素苦寒败胃,是故腹泻。所幸并定中年,正气尚可,胃气振抗邪,故泻止。其打嗝。上腹部压不适,口干喝热水感觉肚子凉等症非病毒所为,实乃抗生素之祸;关节痛,怕冷,怕风等症为太阳病;面隐青黄,舌暗青,苔白厚,便软,腹泻等症为太阴病。观其脉证,乃太阳病误治并发太阴病,当于此处求治。桂枝半夏厚朴合剂加减与之。
处方:
桂枝15克、白芍15克、生姜15克、大枣15克、炙甘草10克、半夏25克、厚朴15克、茯苓20克、苍术15克、紫苏梗10克
颗粒剂3剂,每次一袋,日两次温服。
附:半夏厚朴汤—《金匮要略》(汉•张仲景)
原方剂量
半夏 (一升) 厚朴 (三两) 茯苓 (四两) 生姜 (五两) 干 苏叶 (二两)
现代剂量
半夏 (18g) 厚朴 (9g) 茯苓 (12g) 生姜 (15g) 干 苏叶 (6g)
用法用量
以水七升,煮取四升,分温四服,日三夜一服。
化裁
1、若气郁较甚者,可酌加香附、郁金助行气解郁之功;
2、胁肋疼痛者,酌加川楝子、玄胡索以疏肝理气止痛;
3、咽痛者,酌加玄参、桔梗以解毒散结,宣肺利咽。
案后语:虽科普不断,然于感冒之疾,百姓日用抗生素之观念依旧如昨。真真是国民之悲哀也。本案患者即是其中一个。感冒看是小病,然是人者,年患一两次为常也,青壮年正气强盛不足为虑,若年老幼小及体弱多病者感之易发旧疾,处置不当即可危急生命,是故“老怕伤寒”,即是此理,不可不知也。
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