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精选 这个“亡阳”你怎么看

2020.01.03 107阅读 评论数 2 6
在《脉经》的“病发汗以后第三”篇中，提到2条文 1.发汗多，又复发其汗，此为亡阳，若谵语，脉短者，死，脉自和者不死。 2.发汗多，亡阳谵语者，不可下，与柴胡桂枝汤，和气营卫，以通津液后自愈。 以上两条文在《医宗金鉴》一书中引用了，但是历来没有或者很少有来解释的，就因为有谵语，又有亡阳，两个词似乎不靠边。这就是说明张仲景的理解程度的问题了。最后一句，张仲景指出了本条文的病机所在，也指出了此方剂的作用机制。 或许有人要问了：亡阳了还要用桂枝汤？ 其实这个亡阳不是真正的阳气亡失，而是阳气不能运行引起的。我曾提到过“卫弱”的“阳旦”，在这里是个病情轻重的问题。阳旦只是卫气运行减弱了，心阳不能正常的运行，出现的失温，失固，心阳停留于上的心烦表现。这个心阳的运行减慢是由于卫气的虚弱，如果卫气运行太过了，那就是中风或者杂病中的营卫不和了。 而这里的“亡阳”则是卫气由于发汗太过，损伤卫气，卫气不行，心阳支结不能运行了，导致心阳充斥于上，扰及神明，出现谵语，这个谵语只有通行津液，调和卫气，使卫气运行正常则心阳得以运行，心神安定，则谵语自愈。所以张仲景在此指出“不可下”，就是为了防止误认为是阳明腑实证。 这个亡阳不同于少阴病的“亡阳",　那个亡阳才是真正的阳气衰亡，虽都叫亡阳，但是发病机理是不同的。因此有必要区分。再说柴胡桂枝汤的亡阳是急性的，或者是暂时的，少阴病的亡阳病程是长久的。 如果您对这个”亡阳“有不同的意见可以指出共同探讨。
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    在《脉经》的“病发汗以后第三”篇中，提到2条文： 1.发汗多，又复发其汗，此为亡阳，若谵语，脉短者，死，脉自和者不死。 2.发汗多，亡阳谵语者，不可下，与柴胡桂枝汤，和气营卫，以通津液后自愈。 个人浅见： 1.发汗多，又复发其汗，此为亡阳，若谵语，脉短者，死，脉自和者不死。 浅解：发汗过多，伤了津液，又重复的发汗，津液伤的更重了，处于“亡”的边缘了，由伤到亡，是个从量变到质变的过程。津液伤的过重了，导致胃中干，就要转属阳明了，可能就要谵语了，我们可以参考《伤寒论》71条：“太阳病若发汗，若下，若利小便，此亡津液，胃中干燥，因转属阳明。”这样可以理解的更清楚了。脉短者就要有危险了，因为“脉长者气治”，这个津液是气中的卫阳津液，脉象自然平和而不慌不慢的，脉位还挺长就是气治，气治者自己就有恢复的能力，气不治者就要悬乎一些了。　2.发汗多，亡阳谵语者，不可下，与柴胡桂枝汤，和气营卫，以通津液后自愈。 浅解：发汗过多，津液亡失导致胃中干而谵语者，虽然有类似阳明的症状，但是不能用阳明的攻下法治疗，津液本已经微弱干燥，再用下法就要出危险的。怎么办呢？经方输布化生津液的方子符合本证的就有小柴胡汤和桂枝汤两首，桂枝汤是补津液的我在上帖已经说过，用小柴胡汤也好理解，我们还是从《伤寒论》中来找证据，仲景曾经这样描述小柴胡汤——“上焦得通，津液得下”，可得而知，小柴胡汤也是输布津液的。　综上所述，亡阳即是亡津液的道理也暗含于上述条文之中了。 个人浅见，不一定正确，还请诸学兄指正。

    2020-01-03 05:21 评论数 0 1
  • 杨帆 资质认证

    汗为心液，故汗多心液去，神无所附，故谵语发狂，现在许多精神病的患者都和这个有关！ 难经云：损其心者，调其营卫，故桂枝汤、建中汤、黄芪建中汤，在所必用。兼见郁火不发者，可用四逆散或者小柴胡汤透发之。　一点看法，仅做探讨。

    2020-01-03 05:20 评论数 0 1
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