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脾胃病治不好？东垣“升阳益胃汤”助你一臂之力

2022.07.01 615阅读 评论数 0 7

转载一篇文章，挺有参考价值。

升阳益胃汤，来自脾胃学派创始人李东桓的《内外伤辨惑论》。本方为李东垣治疗劳倦伤脾、湿热中阻、营卫不和的名方,升阳者，升脾之阳；益胃者，益胃之气。方由黄芪、半夏、人参、炙甘草、独活、防风、白芍、羌活、橘皮、茯苓、柴胡、泽泻、白术、黄连，14味中药组成。有益气健脾、升阳益胃、清热除湿之功，专治湿热阻滞于中焦导致的各种问题。

【临床运用】

腹泻：用本方：党参31g，黄芪31g，白术15g，半夏、陈皮、茯苓、泽泻10g，柴胡10g，白芍10g，炙甘草6g，防风3g，黄连3g，羌活3g，独活3g，姜枣为引。无腹痛者去白芍，年龄小者药量宜小，黄连用量不宜过大。水煎服。

萎缩性胃炎：用本方加减：黄芪50g、党参10g，泽泻10g，丹参10g，莪术10g，焦山楂10g，白术6g，陈皮6g，独活6g，白芍6g，黄连6g，茯苓20g，枳壳15g，蒲公英15g，鸡内金8g，每剂煎取200ml，分3次早、晚服完。病情重可分为4-5次服完。日服3次。轻度萎缩性胃炎者50-60剂，中度者60-70剂，重度者70-90剂。较长时间服药者每周可停服1日。

慢性胆囊炎：用本方：柴胡12g，白芍15g，党参10g，白术12g，黄芪18g，黄连6g，半夏10g，陈皮12g，茯苓12g，泽泻12g，防风10g，羌活8g，独活8g，炙甘草10g，生姜10g，大枣10g，每日1剂，水煎分2次服。若血瘀者去茯苓、泽泻，独活，加炒蒲黄12g，五灵脂12g，丹参15g。

带下：用本方：党参15g，黄芪15g，白术10g，黄连10g，半夏10g，陈皮10g，泽泻10g，防风10g，羌活10g，独活10g，柴胡10g，白芍10g，茯苓20g，甘草3g，姜枣为引。湿盛加川楝子15g，汗多加煅龙牡各20g。每日1剂，分2次煎服，5日为1疗程。

溃疡性结肠炎：用本方：黄芪20克，法半夏、人参、炙甘草各12克，白芍、防风、羌活、独活各6克，橘皮8克，茯苓、泽泻、白术、柴胡各6克，黄连3克。痛泻夹杂、大便不爽者，加槟榔、大黄;腹胀肠鸣者，加广木香、台乌、生姜;腹痛甚者，加橘核、小茴;胸肋胀满、脘痞纳呆者，加焦山楂，柴胡量为10克;畏寒、肢冷、腰酸、少腹有冷感者，加仙茅、补骨脂、吴茱萸。水煎服。15日为1个疗程。1个疗程后不愈，休息1周再服。一般服药2-4个疗程。主治溃疡性结肠炎。

症见腹泻、腹痛、腹胀，黏液便或便结反复交替出现，神疲乏力，消瘦。脉虚弱。本方升阳益气，健脾去湿。方中人参、白术、黄连能挽回中气下陷之势，使清阳上升;羌活、泽泻、茯苓利湿化郁，以止泻止痛;防风、独活为风药，风动水湿速散，风行清阳速升;黄连配半夏和胃理肠，祛湿止痢，平调寒热。全方配伍，寒温并用，虚实同治，不治痛泻，而痛泻自止。

【典型医案】

王某，男，13岁。初诊：由患者母亲代述，患儿40天前，在学校操场玩耍，忽遭同学戏以拳击其脑，因而受到惊吓，从此拒绝进食。已经过几家医院做理化检查，结果均未见异常，虽经中西医各种方法治疗，仍然粒米不进，40天来仅靠糖水维持生命。彭教授听后表示一定要见到患儿方可诊治，此后患儿家人将患儿抬至彭教授处。

患儿卧床，双眼闭合，形容消瘦，体温甚低，四末发凉，不能说话。脉来沉细，右手关脉尤为明显。

腹部检查时，看见其腹部凹陷，腹皮无反射，直肠亦无燥便。

辨证：四末寒澈，形容消瘦，病属脾胃阳虚。右关脉沉细，是其征候。腹部下陷，胃肠功能减退，乃胃阳虚证。治法应当挽救后天之本，补益升提脾胃清阳之气，恢复脾运化和向全身输送水谷精微之气的功能。

投以金元时期著名医家李东垣所著《内外伤辨惑论》一书中的升阳益胃汤。

处方：党参15g， 白术15g，生黄芪15g，黄连5g，半夏10g，炙甘草15g，陈皮10g，白茯苓10g，泽泻9g，防风5g，羌活5g，独活5g，柴胡9g，白芍12g，生姜3片，大枣7枚。水煎服，每天应服多次，每隔4小时服半茶杯。

二诊：四肢渐温，眼球能动。脉右关渐较有神。服药10剂痊愈，且较病前食量增加，身体健壮。

分析此例病案，患儿拒绝进食因受惊吓而起，《内经》有云“惊则气乱”。又云：“邪之所在，皆为不足。”故推测患儿平素极有可能存在胃气不足之证，惊吓气机紊乱后，脾胃受累。

“脾胃者，仓廪之官，五味出焉”（《素问·灵兰秘典论》），胃主受纳，腐熟水谷，脾主运化水谷，为周身营养的根源。金元四大家之李东垣特别注重养护脾胃。胃阳虚则不思饮食，面色无华，形容消瘦，右关沉细，四末寒澈。盖胃主纳谷，阳虚则失其功能，而成拒食症。升阳益胃之法所以奏效也。

但此方用量较原方用量颇重，尤其炙甘草用至15g之多。虽用东垣原方，但用量颇不相同，原方中甘草只有3g，人参3g，半夏3g。而此处用量重，但服法采用少量多次分服，此服法对脾胃虚，尤其孩童甚为适宜。此亦治疗中之灵活机动处。纵观此病案的诊治思路，处处彰显出中医的精髓全在于辨证施治。

--------转载自《经方大师网》

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