【歸山治验录14】苓桂术甘汤治眩晕案
吴某，女，六旬有余
初诊：2022.02.26
主诉：反复头晕2周余。曾就诊当地诊所口服西药治疗，头晕可好转，每于劳累后发作。刻下：头晕，颈部不利，左侧为甚，左前臂酸楚，口干苦，饮多，寐安，大便调，夜尿1次。舌淡暗苔白厚腻，脉未及。
处方苓桂术甘汤合小半夏汤化裁，方药：茯苓30，桂枝10，白术15，炙甘草10，生姜3片，半夏12g，大枣10g，陈皮15g，牡蛎30g（先煎），天麻15g，钩藤15g（后入），枳实15，鸡血藤40g，尽7剂，诸症愈。
【伤寒论条文回顾】
67、伤寒，若吐、若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。
【歸山按】
该案以头晕、颈部、左臂不适为主症，结合舌象，考虑太阴水饮为病。水饮冲逆，清窍不利，故见头晕；痰痹经络，故前臂酸楚；口干苦饮多实乃饮郁化热之象；但饮不化津，故痰湿反增。治疗当实太阴、平冲逆、清郁热。苓桂术甘汤、小半夏汤均为太阴水饮主方，增牡蛎、天麻、钩藤以平肝清解郁热，枳实、鸡血藤行气养血。
【歸山先生简介】
许勇镇医生
自号歸山先生
北京中医药大学厦门医院肾内科主治中医师
硕士研究生学历
闽山学派第三代传人
全国伤寒名师张喜奎教授门人
目前跟从全国中医肾病分会主委、天津市名中医杨洪涛教授学习
学术成果：福建省海医会中西医结合肾病分会青委会常务委员，以副主编参编专著4部（《阮诗玮学术经验集》、《阮克昌归庐医案录》、《福建民间验方选编》、《福建民间特色中医选编》），发表核心类期刊论文20余篇，主持及参加市厅（局）级课题3项。
研究方向：肾脏病的中西医防治，经方辨治肾脏病及其他内科疑难杂病，血透技术及并发症管理。
学术主张：1.五个统一（内外兼治，表里同求，寒温共举，古今接轨，中西并重）防治各类肾脏疾病；2.中医辨治疑难病主以纵横辨治体系；3.中医处方当抓三个“主要”（主要疾病、主导病机、主次症状），一个“个体”（个体体质）。
甘草医生声明：
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