精选 定时汗出、头痛，妙用柴胡剂起效！
杭某，女，42岁。
2021年6月3日初诊。
主诉：晨起汗出3月余。
病史：患者三个月前开始出现每日晨起汗出，早上头部疼痛不适，需要服用止痛药，紧张或心急则加重，夜间入睡慢，脾气急躁，口干口苦口黏口淡，口臭，口中易溃疡，偶有心慌，纳可，大便2日一次。月经正常，LMP5月8日。舌红苔薄黄腻，脉沉弦。
处方：柴胡9g，炒枳壳12g，炒白芍9g，炙甘草9g，黄芩9g，制半夏15g，党参15g，大枣15g，干姜2g，丹皮9g，焦栀子9g，煅龙牡各30g（先煎），淮小麦30g，玫瑰花9g，浮小麦30g，川芎12g，葛根30g，羌活9g，7剂。
2021年6月10日二诊：患者晨起汗出较前减轻，早上头痛仍有，口干稍减，口苦口黏口淡，口臭，口中易溃疡，偶有心慌减轻，夜间入睡慢，脾气急躁，纳可，大便畅。月经昨日来潮，量可。舌红苔薄黄腻，脉沉弦。
处方：守初诊方，去干姜、羌活，改炒白芍15g，黄芩12g，加淡豆豉9g，酸枣仁15g，蔓荆子15g，14剂。
2021年7月8日三诊：患者晨起汗出不明显，早上头痛未作，睡眠好转，脾气急躁减轻，口干稍减，口苦口黏口臭减轻，偶有心慌减轻，纳可，大便畅。此次月经淋漓，量少。舌红苔薄黄腻，脉沉弦。外院体检示血脂偏高。
处方：守上方，去浮小麦、淡豆豉，改川芎9g，加绞股蓝15g，益母草9g，14剂。
最近患者来复诊，诉整体诸症均不错。
按语：此例主要从肝论治，患者汗出、头痛发有定时，口干口苦、脾气急躁，遂以柴胡剂为主方（柴胡加龙骨牡蛎汤、丹栀逍遥散、甘麦大枣汤等加减）治疗，取得了满意的疗效。
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