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心衰的中医治疗

2021.01.08 287阅读 评论数 2 17
一、心衰的中西医病名：
(1)、中医病名：心衰是以心悸、气喘、肢体水肿为主症的一种病症。
(2)、西医病名：心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和（或）射血功能受损，心排出量不能满足机体组织代谢需要，以肺循环和（或）体循环淤血，器官、组织血液灌注不足为临床表现的一组综合征，主要表现为呼吸困难、体力活动受限和体液储留。
二、心衰的中医诊断标准：
(1)、心悸、气喘、水肿为本病的主要特征。
(2)、早期表现气短心悸，或夜间突发惊悸喘咳，端坐后缓解。随着病情的发展，心悸频发，动则喘甚，或持续端坐呼吸，不能平卧，咳嗽咯痰，或泡沫状血痰；水肿呈下垂性，以下肢为甚，甚则全身水肿。终末期出现胁痛，或胁下积块，面色苍白或青灰，肢冷，唇舌紫黯，脉虚数或微弱。常伴乏力、神疲、腹胀、纳呆、便溏。
(3)、多有心悸、胸痹、真心痛、心痹、心瘅、肺胀、眩晕、消渴等病史，或继发于伤寒、温病，也可见于一些危重疾病的终末期。以中老年人为多。感受外邪、饮食不节、劳倦过度、五志过极等可能导致心衰发作或加重。
三、病案：患者，女，66岁，2020年12月12日初诊。
主诉：心慌、气喘伴四肢水肿加重1月余
病史：患者既往有心衰病史，血钾偏低病史，高血压病史及血糖异常增高病史。患者1个月前感冒后出现心衰症状加重，就诊当地人民医院，住院治疗1个月，症状改善欠佳，后就诊我处。
刻症：心慌，气喘，四肢水肿，胸痛，呼吸困难；多汗，动则尤甚；疲倦无力，行走无力；口干，少量饮水可缓解，不欲多饮；胃部怕冷，下午全身怕冷；饮食可，大便（-），夜尿2-3次，量可，左关缓弦重按无力，右脉细缓无力，舌淡，苔薄白。
辅助检查：心率50次/分。
中医诊断：心衰，阳虚证。
处方：附子20g，白术30g，茯苓30g，炒白芍18g，干姜10g，黄芪120g，当归12g，薏苡仁60g，丹参30g，檀香10g，砂仁12g等，7剂，日4-6次，温服。
12月22日，2诊：出汗大减；易惊，惊则出汗多；气喘大减，说话多则出现气喘；心慌减；疲倦无力及行走无力减；胸痛止；呼吸困难；口干减；下肢水肿止；夜尿2次；下午怕冷；大便
4-5次，不成型。心率54次/分。
处方：附子20g，白术30g，茯苓24g，炒白芍18g，干姜10g，肉桂10g，巴戟天30g，丹参30g，水蛭3g，黄芪120g，当归12g，薏苡仁30g，龙齿30g，牡蛎30g，白豆蔻10g。7剂，日4次，温服。
2021年1月4日，3诊：出汗止；易惊，惊则出汗减；疲倦无力及行走无力止；胃部怕冷大减，下午怕冷止；心慌止；劳累后易喘不过气，说话多气喘，余时间无气喘；呼吸困难基本止；夜尿1-2次，大便3-4次，成型。心率60次/分。中医诊为：阳虚，肾不纳气。
处方：黄芪120g，当归12g，党参30g，炒白术30g，桂枝10g，炒白芍18g，炙甘草10g，丹参30g，水蛭3g，红景天30g，熟地30g，五味子10g，补骨脂30g，泽兰30g，淫羊藿30g，芡实30g，肉苁蓉30g，鬼箭羽30g，干姜10g，大枣18g。14剂，日3次，温服。
患者继续服药治疗，随访中，心衰症状明显得到控制
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王平 资质认证 +关注
评论
  • 李超鹏 资质认证

    心力衰竭，病机复杂一点，合并多重慢性病，本案例值得借鉴参考

    2021-01-09 10:38 评论数 0 0
  • 赵景州 资质认证

    心力衰竭在中医证候中的基本特征是本虚标实、虚实夹杂。

    2021-01-08 09:07 评论数 0 0
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