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精选 中药外贴内服治疗类风湿性关节炎

2021.09.05 1559阅读 评论数 0 8

我院自1991年4月～1994年4月采取祖国传统疗法，即内服骨痹通络丸1、2、3号和外敷风寒湿灵散治疗267例类风湿性关节炎，取得了满意的疗效，现报告入下。
1、临床资料：治疗组267例，男性26例，女性141例；年龄在13～21岁78例，21～31岁123例，40岁以上66例。病程3个月以内的11例，半年以内75例，1年以内67例，2年以上114例，患者均有明显的关节肿痛，甚至强直僵硬。在267例中手指、腕关节变形41例（其中19例经X弦摄片均有骨质疏松），颈椎僵硬、疼痛13例（其中7例经X线摄片均有骨质疏松），肩、肘关节对称疼痛9例，腰骶关节疼痛2例（其中13例X线摄片均有退变），髋、膝、踝、足趾关节对称疼痛有105例，下颌关节肿痛3例，低热38例，关节红肿（灼痛）26例。对照组78例，男性17例，女性61例，年龄在13～21岁者7例，21～31岁者53例，40岁以上者18例。
2、治疗方法：治疗组：风寒湿灵散由制草乌、田三七、牙皂、川芎、延胡索、姜黄、白芷、狼毒组成。以上药物共研细末，加入适量白酒或陈醋调成糊状敷患处，然后用塑料布覆盖包扎好，卧床休息2小时左右取净，每天1次（10天为1疗程）。关节瘀肿、局部怕冷加白酒调敷、关节红肿伴有低热者加陈醋调敷，严禁口服。具

有温筋散寒、活血祛瘀、消炎消肿、止疼镇痛的作用。
骨痹通络丸基础方：全蝎、地龙、穿山龙、乌梢蛇、当归尾、乳香、没药、川芎。风寒型加入姜黄、肉桂、防风、补骨脂（1号丸）。每天3次，每次0.5g×4粒。湿热型加入桑枝、虎杖、生地、黄柏（2号丸）。每天3次，每次0.5g×6粒。痰湿型加入制南星、白术、法半夏、茯苓、泽泻、猪苓、桔梗（3号丸）。每天3次，每次0.5g×5粒，均饭后30分钟温水送服。对照组：与布洛芬匹配对照，每日3次口服，日理1.2g～2.4g.
3、治疗结果临床痊愈：症状消失，功能恢复正常，气候变化无加剧感，各项化验正常，1年以上无复发。显效：症状基本消失，活动功能不受限，血沉下降10～15mm/h之间，半年以上无复发。有效：症状缓解、功能部分恢复，3个月无疼痛症状。无效：症状和体征无变化或疼痛加重者。治疗组治愈49例，显效102例，有效110例，无效6例，总有效率为97.75%。对照组显效5例，有效16例，无效57例，总有效率为78%。

4、体会：风寒湿灵散外敷患处其药性通过关节、穴位、经络、皮肤间隙主腠理、脏腑具备外治三痹、活血祛风、散瘀消肿、止痛镇痛之功效，对于风寒型症状偏重患者加入白酒调敷更能使药力深入体内、驱风散寒，对于湿热型症状患者加陈醋有消炎消肿、退热软坚之特效，散中制草乌、狼毒具有消炎杀菌作用。骨痹通络丸基础方中全蝎、地龙、穿山龙、当归、川芎、乌梢蛇是祛风通络、行气活血之佳品，乳香、没药2药并用，为宣通脏腑、疏通经络之要药，故凡心胃胁腹和关节诸疼痛皆能治之。加减过程如患者四肢关节怕冷、强直僵硬、见热痛减，面色晄白、舌淡苔白、脉象沉细，在基础方中加入姜黄、肉桂、防风、补骨脂温筋壮阳、补养肾阳、强筋壮骨之品，如患者有关节红肿、灼热着痛、低热盗汗、颊潮红、舌质深红、脉象洪数，加入桑枝、虎杖、生地、黄柏清热生津、滋阴退热之品，再如患者关节积水，咽喉干燥，痰多黄稠、舌质黄厚、脉象滑数，应加入健脾化湿、祛痰利水之品，如白术、南星、茯苓、半夏、桔梗、泽泻、猪苓。                  
                 杨家强主任撰稿
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