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临诊碎玉—栀子豉汤方的烦躁证小议

2022.03.25 136阅读 评论数 4 10

栀子豉汤  

山栀香豉治何为，烦恼难眠胸窒宜，十四枚栀四合豉，先栀后豉煎法奇。

栀子豉汤方

栀子（十四个，擘）　　香豉（四合，绵裹）

上二味，以水四升，先煮栀子，得二升半，内豉，煮取一升半，去滓，分为二服，温进一服，得吐者，止后服。

治发汗吐下后。虚烦不得眠。反复颠倒。心中懊恼者。

辩证依据参考：

相关条文：76、77、78、79、80、81条

【适应证候】

《伤寒论》:

【76】发汗后，水药不得入口，为逆，若更发汗，必吐下不止。发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊憹，栀子豉汤主之；若少气者，栀子甘草豉汤主之；若呕者，栀子生姜豉汤主之。

【77】发汗若下之而烦热，胸中窒者，栀子豉汤主之。

【78】伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛者，未欲解也，栀子豉汤主之。


【221】阳明病，脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒，反恶热，身重。若发汗则躁，心愦愦反谵语，若加温针，必怵惕烦躁不得眠，若下之，则胃中空虚，客气动膈，心中懊憹。舌上胎者。栀子豉汤主之。


【228】阳明病，下之，其外有热，手足温，不结胸，心中懊憹，饥不能食，但头汗出者，栀子豉汤主之。


【375】下利后更烦，按之心下濡者，为虚烦也，宜栀子豉汤。


《金匮要略》


【17.44】下利后更烦，按之心下濡者，为虚烦也，栀子豉汤主之。


【禁忌证候）


凡用栀子汤，病人旧微溏者，不可与服之。(81)

其中《方机》：治心中懊憹者；烦热，胸中窒者；身热不去，心中结痛者；下后烦，心下濡者，此烦与桂枝汤发汗后之烦不可混。


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