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精选 精癃又叫前列腺增生症

2022.05.09 1033阅读 评论数 0 5

　病案分享

赵某男，70岁，三年前出现尿频，排尿无力，尿线变细，淋漓不尽，倦怠乏力，食欲不振，面色无华，气短懒言，有夜间遗尿。
血压脉搏，体温，呼吸均正常，直肠直诊，肛门松弛，前列腺2度肿大，表面光滑中度硬，中央沟变浅，舌淡苔白脉细弱无力，根据临床我们诊断为前列腺增生症，中医的癃闭，英孚脾肾气虚证，中医治疗应当健脾温肾，益气利尿，代表方组成黄芪30克党参15克，白术十克，炙甘草15克，当归十克，陈皮六克，升麻六克，柴胡12克，生姜三片大枣，三个，5g水煎服日一剂，早晚分服，
除上述治疗外，领导给据病情联合西医治疗，西医预防感染适当多饮水不憋尿，药物治疗，必要时进行手术治疗。
诊断要点
男性50岁以后出现尿频，排尿困难，应当考虑前列腺增生的可能，有的患者会出现急性尿潴留，尿失禁，尿血，部分老年患者无明显排尿困难，但有膀胱炎，膀胱结石，肾功能不全是也应注意有无前列腺增生,结合其他指标，直肠指检，实验室检查等，即可明确诊断。
中医的证型有哪些呢？
湿热下注，证见小便频数排尿不畅点滴而下，尿黄而热，尿道灼热或涩痛，小腹拘急，胀痛口苦，粘腻，舌红苔黄腻，脉滑数，清热利湿利尿通淋代表方八正散加减
气滞血瘀证，小便不畅，尿线变细点，点滴，闭塞不通，小腹拘急胀痛，舌质紫暗，脉弦涩
行气活血，通窍利尿，代表方沉香散加减，
脾肾气虚证，尿频不爽，排尿无力，尿线变细，低厘不差，夜间遗尿倦怠乏，力气短懒，言欲不振，面色无华，舌淡苔白脉细弱无力，健脾温肾益气利尿代表方补中益气汤加减
肾阳衰微证，小便频数夜间尤甚，排尿无力，滴滴不爽，闭塞不通，神疲倦怠，胃寒肢冷，面色，恍白，舌淡苔薄，白脉沉细，温补肾阳省汽化水代表方剂生肾气丸加减
肾阴亏虚证，小便频数不爽低离不禁尿少热炽神疲乏力头晕耳鸣五心烦热腰膝酸软咽干口渴舌红苔少脉细数，滋补肝肾，清利小便，代表方知柏地黄丸加减，
治疗中应多注意辨别，分清证型，灵活运用，中西医结合方能取得好的疗效!
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