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精选 慢性荨麻疹治验案

2021.07.14 1283阅读 评论数 3 31
    佃某梅，女，22岁，浮洋人。2016年4月8日初诊。主诉：面部皮肤瘙痒并有风块已一年，近期症状明显并伴身体其它部位风团，经多方治疗病情经常反复。时有胃脘不适感，观其舌淡红，萡白苔，脉左关浮弦细，右关浮缓。处方：麻黄5克，桂技6克，杏仁10克，白芍10克，大枣五枚，生姜三片，甘草6克，当归10克，川芎10克，生地10克，天麻10克，秦艽10克，丹皮10克，丹参10克，黄芪40克。每天一剂，水煎服。连续服用五天。4月13日二诊，诸症明显好转，仅面部稍微有点瘙痒，风团已消失，嘱咐以上方继续服用。于5月5日再次复诊，瘙痒已五天没有发生，余均无不适，上方继续服用10天以巩固疗效。

    讨论：荨麻疹俗称“风疹块”，是由于皮肤，粘膜小血管扩张和渗透性增加而产生的一种局限性水肿反应。临床十分常见，约有15～20%的人一生之中至少发作过一次荨麻疹。荨麻疹中医称为“瘾疹”，本病多因先天禀赋不足，加上食用鱼虾等腥荤动风之物，或平素体虚卫表不固，复感风邪，郁于皮毛肌腠之间而发病。《医宗金鉴》曰：“由汗出受风或露卧乘凉，风邪多中表虚之人。”由此可见，本病是以禀赋不耐（过敏体质），气血两虚，卫外不固为本；外感风邪乘虚而入，皮痒风团为标。有感于以上认识，本人拟定了一张专治慢性荨麻疹的中药处方：“麻桂四物汤”；结合临床随证加减，经多年应用，效果满意。上面分享病例正是该方获显效患者中的一员。本方重用黄芪补气固表升阳，为主药；四物汤（当归、白芍、生地、川芎）补血活血，有“治风先治血，血足风自灭”之意；与主药配合气血同补以固其本，故为臣药。佐以麻黄桂枝各半汤，该汤剂出自《伤寒论》：“太阳病，得之八九日……面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。”方中用麻黄汤以宣肺气，开卫气；以桂枝汤调营卫，实腠理；如此结合，则营卫气血相协调，腠理开合复常态。方中天麻，性味甘平，入肝经而息风，有祛风通络之效。《本草正义》：“盖天麻之质，厚重坚实，而明净光润，富于脂肪，故能平静镇定，养液以息内风，故有定风草之名，能治虚风……”。秦艽性微寒而不燥，素有“风中之润剂”之称，虽祛风除湿，但不损阴液；现代研究有调节免疫作用（董进勇，李广远，李长天.大叶秦艽抗炎，调节免疫试有效部位的初步研究［J］.甘肃中医学院学报.2006.23（1）：17～19）。中医认为：“诸痛痒疹，皆属于心”，故选丹皮为佐药。甘草和中，调和诸药，用之为使。如此配合，标本兼治，故收良效。


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    学习了！

    2022-07-25 10:55 评论数 0 0
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    学习

    2022-07-04 12:23 评论数 0 0
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    浮缓为中风脉。方脉证和若符节，可信！

    2022-01-01 05:49 评论数 0 3
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