发帖
切换版本

精选 病例分析

2022.04.06 1156阅读 评论数 2 17
曲某，女，34岁。
 初诊：
 素体气血亏虚，平素易乏力，较易感冒，多梦易醒，头痛时作，月经后期，色暗有块，大便偏干，舌淡红，苔薄，脉细。此为气血亏虚，肝血不足，肝肾亏虚，经失所养之证。刻值冬藏之时，当拟益气柔肝、活血调经之剂，制膏缓图。
 生熟地黄各150g　炒白芍240g　赤芍150g　川芎100g栀90g　柴胡60g
 炒枳壳100g　益母草150g　制黄精150g　党参150g
 北沙参100g　枣仁150g　夜交藤150g　苏梗100g
 白蒺藜100g　红景天150g　合欢皮150g　刺五加150g
 灵芝150g　砂仁粉30g　茯苓100g　青皮60g
 柏子仁150g　清甘草150g
 上药煎取浓汁，文火熬糊，纳西洋参50g（另煎取汁），白参500g（另煎取汁），西红花10g（打粉），珍珠粉30g，阿胶150g（黄酒烊化），龟板胶150g（黄酒烊化），溶化收膏，每晨起、卧前各1匙。
 二诊：
 服膏方后，感冒已瘥，劳作或寐差后头痛已减，但人易乏力，面发痤疮，有时腰痛，经来后期有血块，大便干秘，苔薄，色暗红，脉细。治拟益气健脾、补肾强腰、活血柔之剂。党参200g　北沙参150g　生地黄300g　熟地黄150g
 山萸肉90g　桑寄生150g　玄参150g　连翘150g
 虎杖300g　薄荷300g　炒白芍240g　赤芍150g
 桃仁100g　川芎100g　柴胡60g　炒枳壳100g
 川牛膝100g　制黄精150g　白蒺藜150g　炒僵蚕100g
 枣仁200g　夜交藤300g　灵芝150g　珍珠粉30g
 柏子仁300g　火麻仁300g　郁李仁300g　清甘草50g
 上药煎取浓汁，文火熬糊，纳西洋参50g（另煎取汁），白参450g（另煎取汁），西红花10g（打粉），阿胶100g（黄酒烊化），龟板胶150g（黄酒烊化），溶化收膏，每晨起、卧前各1匙。
 按语：《素问·上古天真论》堕；六七三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。"《妇人大全良方》首先明确提出"妇人以血为本"。肝脏在女性特殊的生理病理中占有重要地位。女子经、孕、胎、乳的生理功能均以血为本，以肝藏血最为重要。洪老总结前辈医家及自己多年临床经验，认为女子"以血为本"，"以肝为先天"，"尤重冲任"，三者之间是不可分割的，有着密切联系。"肝藏血"，"冲为血海"，血亦濡养肝、濡养冲任二脉。本案患者素以气血两虚，肝血不足，冲任虚损为主。气血亏虚，则易乏力，较易感冒，多梦易醒，舌淡，脉细；脑海失养，则头痛时作；冲任血海失养，气血不足，气血郁滞，可见经行后期，间有血块；气血津液匮乏，大便干结。故初诊、二诊皆以桃红四物汤加生化汤出入，此为调体之法，其他如党参、茯苓、灵芝健脾益气，益母草、红景天补血活血调经，制黄精、北沙参养阴生津、枣仁、夜交藤养血安神，白蒺藜、刺五加、山萸肉等补肾填精，合欢皮、砂仁粉、炒山栀、柴胡疏肝解郁，柏子仁、火麻仁、郁李仁润肠通便，此为辨证之法。痤疮主要由于血中热毒透发而出，或有时邪外感而发，侵犯肺脾而致，治疗以清热凉血、解表宣肺为大法。二诊加用玄参凉血透疹，连翘清热解表，虎杖清湿热，薄荷疏风透疹，标本兼顾，药症相合。
 
甘草医生声明：

本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

谢江强 资质认证 +关注
评论
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 中医视角下的支原体性咳嗽 张宝华

    根据中医理论，治疗支原体咳嗽应以宣肺止咳、解表散邪为原则，以达到疏风散寒、清热化痰、利湿排痰的目的。

  • 寺前的树 陈鹏

    文/陈鹏医生在一个明媚的下午偷闲我孤身入寺寺里寺外空无一人如同佛性之空空随机扫码捐了点功德666是个吉利的数字没有贿赂佛祖的嫌疑本来我什么也不求什么我喜欢在佛像前静立享受片刻的宁静也不用许任何愿佛祖自会知晓一切事实上我宁做寺庙前的一颗树无心无欲无争就这样静

  • 腰痛患者 张宝华

    大抵病有虚实两端，不可不知，至若寒湿等外邪侵袭，至腰部经脉绌掣，经络不通，亦可为病腰痛耳。本案患者年已五旬，“阴气过半”，肾之精气自然而减，舌之淡嫩可征也。

  • 牡蛎汤 李华歆

    “牡蛎汤”出自《金匮要略.疟病脉证并治第四》。幸运的是同篇就有关于“牡疟”的记载:牡蛎汤“疟多寒者，名曰牡疟”。牡蛎汤牡蛎(熬)四两麻黄(去节)四两甘草二两蜀漆三两上四味，以水八升，先煮蜀漆、麻黄，去上沫，得六升内诸药，煮取二升，温眼一升，若吐，则勿更服。

  • 膏方好入口 谢江强

    膏方好入口，功效不输中成药为什么过去有钱人家生病了多煎制膏方，很少喝草药？可见膏方已经演变成能调整人体生理机能的药物，不再是单纯的滋补药先通后补，健康长寿的正途“慢补”是我在本书中想要提出的重要观点。

  • 孩子慢性腹泻，要从肝脾入手 谢江强

    孩子慢性腹泻，要从肝脾入手治疗9岁的患儿杨小朋友，因为间歇性肚子隐痛而来看病。我判断孩子的情况应该是肝脾不和引起的腹泻，可能是因为着凉，或是吃了不对的食物所导致的，因此我给他开了能够疏肝缓急止痛、健脾升清止泻的升清止泻膏。

  • 理中丸 李华歆

    大病差后，喜唾，久不了了，胸上有寒，当以丸药温之，宜理中丸。理中丸的组成其实很简单，甘草、干姜温里阳，白术补土祛湿，人参大补元气。这里说的理中丸是以丸剂出现，而仲景明确告诉我们丸药的力量不足汤剂，而其加减法非常值得玩味！

  • 谁说良药要苦口 谢江强

    汉方慢养新主张谁说良药要苦口为什么过去有钱人家生病了多煎制膏方，很少喝草药？因为草药味苦，难以下咽，而膏方味道甘美，形状晶莹剔透，药效还高。膏方已有几千年的历史，早在战国时期《内经》就对它有所记载。

  • 再论中医的不传之秘在于量 姚金虎

    中医的不传之秘在于量，这确实很有道理啊。量不仅仅是剂量，也是配伍比例。量是证的体现，也是辨证论治的灵魂。另外有些独特的剂量，比如逍遥散中的薄荷，补中益气汤中的升麻，柴胡等等，不一而足，这些都是中医思维的重要体现，绝不是什么糟粕。

  • 桂枝加龙骨牡蛎汤 李华歆

    ——爱因斯坦小编今天要为大家讲解的是仲景名方——桂枝加龙骨牡蛎汤！脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。桂枝加龙骨牡蛎汤桂枝三两芍药三两生姜三两甘草二两大枣十二枚龙骨三两牡蛎三两上七味，以水七升，煮取三升，分温三服。
切换版本