精选 纯中医治疗精神分裂症医案一则

2021.05.14 5546阅读 评论数 33 54
病案分享:
李某某, 女, 41岁,
症状简述: 患者患精神分裂症10余年,前往多家医院诊治,稍有好转,平素靠口服“奥氮平、盐酸齐拉西酮胶囊、盐酸丁螺环酮片”等抗焦虑抑郁等药物维持,平素精神抑郁,有被害妄想,近期发作时神志不清,连家人也不可识别,甚至胡乱咬人,患者家属诉患者失眠时易发作,生性胆怯,因患者服药多年,西药控制力越来越差。
既往史:5/6年前因子宫内膜癌做过子宫双附件及子宫切除术,具体不详。


中医证型: 精神分裂症,不寐,心胆气虚、痰湿阻窍、肝郁气滞


第一诊:诊断时间: 2020-12-11 
    患者近来失眠严重,半夜起床不睡,自言自语,怕见生人,尤为胆小,发作时不辨别亲疏,重则咬自己丈夫,饮食胃口一般,无明显恶寒发热,大便偏粘腻,有时解稀便,小便正常。舌淡红,苔白腻。治以镇心安神,疏肝解郁,行气化痰。




一诊服药后患者反馈:患者老公本不相信中医,用西药多年逐渐加量至数倍,仍然效果不显,抱着将信将疑的态度,找到我开中药,最开始的两天不敢停西药,患者到第三天的时候,不服用西药也能够完全正常入睡,心情状态也好很多。


第二诊:诊断时间: 2020-12-16
    患者睡眠明显改善,不再过分胆怯,心情状态也明显好转,没有明显的发作情况,不吃西药也能够入睡,患者仍有白天昏蒙沉重的感觉,大便比之前稍好转,仍有粘腻,舌淡红,苔腻。收效颇佳,效不更方,到之前加白术、佩兰以健脾运湿,芳香化浊开窍。



第二诊反馈:




第三诊:诊断时间: 2021-01-07 16:45​
    经过第二诊吃药之后,停药七八天,患者家属反馈,患者停药后依然很正常,能够正常的生活,日常家务做饭都没有任何问题,没有要发作的迹象,但患者家属还是担心其可能继续发病,考虑到患者患病日久,病根不能速除,予以中药继续巩固。望着患者面色较前红润,精神状态佳,大便情况较前好转,小便可,舌淡红,苔白偏腻。









第三诊患者反馈:服药后,患者家属反馈患者已经能够非常正常的生活了,3月份的时候,患者本人加我微信反馈她现在的状态,换着之前是一直待业在家没有出去工作的,在患者感觉精神饱满,睡眠也能一觉睡到天亮,自觉在家无聊,能出去工作,对生活比起之前更有信心。






​结语:
    自此之后,着已经能够正常上班,正常生活与常人无异,也没有再犯病,偶尔会有情绪低落的情况,我嘱咐患者,感觉自己情绪特别低落的时候,需要转移注意力,特别厉害的时候提前过来开药备着,也出现大发作,虽然现在没有完全断根,不患者隔三个月开7剂药巩固,慢慢的改成半年一次,一年一次。本医案,完全采用纯中医治疗,患者服用中药期间,未服用任何西药。
     本方以安神定志丸主方加减,方中茯苓、党参、茯神、白术补养心气,远志、菖蒲开心气,首乌藤交心肾,龙齿、琥珀镇心安神,佩兰芳香化浊开窍,合欢皮、当归养血疏肝,合用有养心安神、豁痰开窍,疏肝解郁之效。本方以治心调肝胆为主,健脾化痰、交通心肾为辅的配伍形式。
      本人心得体会:前人所言怪病多痰,不可不重视,与患者的沟通交流,对于疾病的治疗也尤为重要,尤其是在这个西医观念深入人心的今天,如何让患者相信中医?是所有中医人必修的一节课。同时让患者树立信心,对于精神分裂症,抑郁症之类的疾病,心理的疏导以及家人的支持不可缺少。


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评论
  • 华仁强 资质认证

    学习了,受益匪浅

    2022-06-01 06:52 评论数 0 0
  • 邱儒臻 资质认证

    不错不错不错不错

    2022-05-12 10:54 评论数 1 0
    1. 宁承洁 资质认证 作者 回复    邱儒臻

      互相学习

      2022-05-18 10:43 评论数 0 0
  • 李超鹏 资质认证

    学习了

    2022-02-26 07:48 评论数 0 0
  • 郭凤霞 资质认证

    学习了。

    2022-02-07 05:22 评论数 0 0
  • 韩鸿雁 资质认证

    请问:对于有被害妄想的根本不吃药的如何处理呢?这个很头痛。

    2021-05-27 05:41 评论数 1 0
    1. 宁承洁 资质认证 作者 回复    韩鸿雁

      不知道您患者的情况,但是被害妄想其本质是胆怯,可从心胆气虚方面出发,还可配合针灸与心理疏导,但最重要的是要辨证论治,辨证辨准了,大方向是对的,多少都可有效果,确定辨证后,还有就是可用较长时间比如14剂,因为有的疾病就是需要坚持一段时间才能看到效果。

      2021-05-27 09:09 评论数 1 3
    2. 韩鸿雁 资质认证 回复    宁承洁

      针灸更不让,也不听话,摔东西

      2021-05-27 02:05 评论数 1 0
    3. 宁承洁 资质认证 作者 回复    韩鸿雁

      那哄着他吃中药吧,多让其家人陪他聊天,做游戏。转移注意力。

      2021-05-27 07:30 评论数 1 0
    4. 韩鸿雁 资质认证 回复    宁承洁

      谢谢,就是不承认自己有病

      2021-05-27 09:01 评论数 0 0
  • 张徽声 资质认证

    龙齿剂量少了,琥珀一般用粉吞服。

    2021-05-17 11:19 评论数 1 0
    1. 宁承洁 资质认证 作者 回复    张徽声

      患者服用的是颗粒剂,所以不纯在打粉服用,但龙齿的剂量或可提高。

      2021-05-17 07:52 评论数 0 0
  • 蒋筑春 资质认证

    琥珀跟郁金是亮点,曾经有个抑郁症,郁金用到60才见效

    2021-05-16 11:35 评论数 1 5
    1. 宁承洁 资质认证 作者 回复    蒋筑春

      学习了,感谢分享

      2021-05-17 07:55 评论数 0 0
  • 曹杰梁 资质认证

    厉害了,我的宁师姐👍

    2021-05-16 06:37 评论数 0 0
  • 马亮 资质认证

    很好的病案,谢谢分享。

    2021-05-16 02:40 评论数 1 0
    1. 宁承洁 资质认证 作者 回复    马亮

      互相学习🤝🤝🤝

      2021-05-16 07:46 评论数 0 0
  • 杨迎民 资质认证

    精神分裂症是比较严重的疾病,很难完全治愈!中医中药几千年,也积累了一些经验,但疗效都不稳定,本人认为不提倡纯中医治疗,中西医结合比较适合,主要是对病人负责!也是一个科学负责的态度的问题!以上观点供同道参考

    2021-05-16 12:25 评论数 3 6
    1. 宁承洁 资质认证 作者 回复    杨迎民

      是的,感谢,我现在是隔几个月对患者进行随访,定期服用中药。

      2021-05-16 01:40 评论数 0 3
    2. 宁承洁 资质认证 作者 回复    杨迎民

      患者主要也是因为长期服用西药,出现耐药,效果不佳,才斗胆采取纯中医治疗,在临床上却是中西医结合更为保险。

      2021-05-16 01:42 评论数 0 8
    3. 李华歆 资质认证 回复    杨迎民

      这位老师观点很好,对于中医我们应该首先承认自己不是所有疾病都可以治疗!

      2021-05-18 01:10 评论数 0 0
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