精选 从肺论治冠心病,肿瘤,温病,小儿多动症的思考与感悟
从肺论治冠心病,肿瘤,小儿多动症的思考与感悟
现在的病人好多,由于体质因素还是比较重,运动量过少,体内的寒湿变成了痰湿,再变成了淤堵。要么很胖,要么很瘦,再加上再加上很多很多人的情志都有很大的问题。在临床的治疗中,我发现治肝与治肺。比一味的去补肾和补脾胃的疗效要好得多。因为假设我们想一下一个水道水管不通了,那我们通疏通比补漏要效果要来的快得多。先疏通在先,后补漏在后,才能根本改善体质,当然不能排除一些急性出血危及生命的疾病在外。根据我接诊的患者来看,现在的内分泌疾病,比如说甲状腺癌、甲状腺结节、乳腺结节、子宫肌瘤、卵巢囊肿的发病率越来越高了,这是什么原因造成的呢?这还是我们身体的体质出了问题。水道不通,阳气不达,把异常的增生物看成是蘑菇的话,然后蘑菇愿意长在阴暗的地方,只有把我们的阳气通了,把我们的人体的阳气通达起来,把堵的管道疏通起来,那么这些蘑菇却会随着身体的抵抗力的增加,而自己消声匿迹或者是停止生长,所以前提呢一定要把舌苔上多余的淤紫,还有舌苔厚的地方,不平整的地方要给它调平了,这是一个未来的发展的最根本的方向,也是提前防病的最根本的思路,以后我们要学会自己当自己的医生。
现在我们以肺脏为重点,谈一下在理论与临床中的重要意义,来开拓大家的临床思路。《素问.平人气象论》说,藏真高与肺,以行荣卫阴阳也。《素问六节藏象》说,肺者,气之本,魄之处也,。肺脏在脏腑中处于最高的位置,行气而布散于周身,又因气行则血行。所以有行荣卫为阴阳的作用。十二经脉的经气运行,也是从肺经开始,我们临床中号脉又是肺经的寸关尺。也足以证明肺气在全身气血运行中的重要作用,在《濒湖脉学》中说,伏脉和肺的关系,伏脉法天,有轻轻在上之象,在卦为乾,在时为秋,在人为肺,又谓之毛。太过则中坚旁虚,如寻鸡羽,病在外也,不及则气来毛微,病在中也。再从伤寒气化理论的角度来讲,太阳为开,为经气,从肾,包括膀胱上达与肺,,必须要通过肺气的宣发布散作用,而使经气达于体表及其周身。这就使得肺脏在理论及临床中有着极其重要的作用。比如说外邪可入体表、咽喉、气管等处,必须要采用宣肺达表的方法才能袪邪外出。所以在《伤寒论》中,太阳病中要用麻黄、杏仁来宣畅肺气,治疗风寒克表。不论是风寒或是风热,凡在体表,咽喉、肺系,都少不了用宣肺祛邪的方法来治疗。
凡外邪在表,失治或者误治,都会使邪气深入,病情加重。所以必须要掌握宣肺的方法,尽快去除邪气。但要想尽快驱除外邪,用药就不能太少,太轻,用药轻了则不宜战胜邪气,在《内经》中说,分淫与内,治以辛凉,佐以苦甘。对此,温病学家叶天士说,温邪上受,首先先犯肺,逆传心包,温邪则热变最速,未传心包,邪尚在肺,肺主气,其和皮毛,故云在表,在表初用辛凉轻剂,吴鞠通的观点:治上焦如羽,非轻不举。银翘散桑菊饮都是小方,轻方。而所谓辛凉重剂,白虎汤在温病初起,一般也用不上,因为外邪在卫分分而不是气分。那么上焦是关键中的关键,病在上焦,鼻咽、支气管、肺及其体表必须将病情及时控制,及时消除。如果一味的用轻方小方控制不住,病情就容易恶化,容易传遍影响心脏、肾脏等。所以病在上焦就要用强而有力的方剂来治疗,必须重视太阳为开及上升外出的作用趋向与肺气的紧密联系。从肺、支气管、咽喉、鼻这些肺气的调整,用较为强烈的方剂进行迅速有效的治疗,以防止疾病的发展。
我们要学习理论,我们还要学会创新。
我举一个昨晚治疗的例子来说明:
陈*宝,14岁,女,全身酸痛,乏力,不思饮食,口服鱼腥草合剂,感冒清热颗粒,效果不佳,晚上17:30左右又出现全身冷,体温不高,手脚冰凉,头晕,乏力,舌苔白腻,舌质不红,脉沉细微数。
思考:她的脉沉数,是个厥阴脉,于是,铍针从皮论治,散寒宣肺,挑刺风池,风府,肺俞,曲池,孔最,合谷,微微出汗,缓解。又把脉还是厥阴脉,泻双侧内关,补支沟,脉滑,丰隆泻,足临泣泻,当时出汗,全身轻松,脉转为少阳脉,已经开始出表,给与小柴胡颗粒口服,晚上再无不适,今晨咽痛,给与解毒利湿中药口服善后。
双花15,连翘15,藿香10,茵陈12,焦栀子8,射干10,浙贝12,赤芍10,僵蚕12,柴胡18,杏仁10,薄荷6,木蝴蝶6,滑石10,甘草6,竹茹12,黄芩6三副
所以我摘抄了一个名老中医的方子的基础方的组成是柴胡8克,桔梗10克、前胡10克,枳壳8克,炒牛蒡子10克,炒杏仁10克,防风8克,苏叶8克,百部10克,瓜蒌15克,金银花15克,黄芩10克,桑叶10克,枇杷叶18克,紫菀10克,款冬花10克。
这是败毒散风中的桔梗、枳壳、柴胡前和四味药来先畅胸肺之气,又用防风苏叶畅达表气,更用杏仁牛蒡子宣肺利咽。这样使得表气、咽喉、气管、肺一系列均可以达到畅达,以期有效去除体表及肺气的外泄。由于此方使肺气宣畅,甚达外出之力较强,更有瓜篓紫菀等消痰浊而畅达肺气。所以可以承载金银花、黄芩清热解毒,来清肺邪热,能有效的清除肺系系的瘀热。适当加减不仅可以治疗风热肺气的痰热湿
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