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精选 柴胡桂枝汤加减治疗感冒后遗症

2022.04.02 1178阅读 评论数 4 14

患者:张某，女，69岁

初诊日期：2022年3月10日

主诉：左上肢痛麻涨凉2年余，左下肢痛凉2年余，加重半月。

现症见：患者半月来自觉上下肢痛麻张等不适感逐步加重，苦不堪言，多处就诊输液吃药皆无效，几乎丧失治疗信心，平时一着凉就感冒，遂来找我祈求解其痛处，因其之前服用太多中药无效，不愿再服汤药，与其交流商讨后，同意在服药试试。症见：晨起口苦口干口黏，纳差，饭后有胃里撑涨感，眠差（有抑郁病史），小便频，一天好几次，伴轻微尿痛，大便一天一次偏干不好解，有汗，前额痛，头晕，解不下大便时自觉胸闷，怕冷，手心热、脚凉，双下肢略水肿，脐上下左右压痛，左右少腹压痛，双胁肋叩击痛，舌质暗红，苔偏厚腻略黄，舌尖偏红，舌下略瘀，右脉：寸浮滑数有力，关浮滑数有力，尺略滑数有力，左脉：寸略沉数有力，关浮滑数促有力，尺弦浮滑数有力。 

诊断：太少两感

处方：柴胡桂枝汤+厚朴、杏仁汤加减3剂

方组：柴胡60   清半夏20g   生黄芩20g  炙甘草20g

党参20g  桂枝20g     白芍20g    制附子15g

厚朴30g  苦杏仁20g   仙鹤草60g   葛根45g

生姜20g（切）大枣6个（擘）

煎服方法：冷水1800毫升左右泡透，水开煮到600毫升，分三次饭后热服，服后啜热稀粥半碗，然后盖被取微汗。 

禁忌：寒凉，生冷，水果，刺激性、绿豆类，石膏类，辛辣、油腻等

治疗效果：3月28日回访家属代述服第一剂药后疼痛感就缓解了，3剂药后诸症改善不少，身上也轻快很多，但因疫情封村居家，未能在继续复诊。

按语：患者晨起口苦口干口黏，纳差，双胁肋叩击痛，为柴胡证，怕冷，有汗，前额痛，头晕，肢节疼痛，为桂枝证，伤寒146云：伤寒六七日，发热、微恶寒、肢节烦痛、微呕、心下支结、外证未去者，柴胡桂枝汤主之。可见此患者几乎完全符合此条文所主之病症，为太阳、少阳合病，治法以和解少阳、调和营卫，舒筋通络为主，因大便不畅、胃胀满、小便频痛、便时胸闷加厚朴、杏仁合以桂枝加厚朴杏仁汤之意开宣肺气，提壶揭盖，通利下焦，前额痛加葛根解肌止痛，升举阳气，手心热、怕冷加炮附子温经通络，收阳固脱，加仙鹤草补虚益气敛汗，方证对应，配合桂枝汤法，和营卫，调阴阳，故疗效明显。

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