鼻炎案一则
患者 男性 25岁 过敏性鼻炎十余年 行手术治疗无效 反反复复 换季加重
现症见:鼻塞不通 流清涕 鼻内肿疼 夜间无法入睡 痛苦万分 晨起鼻痒鼻塞难耐 擤鼻见黄涕 后为白涕 近来怕热 晚上睡觉自觉身烫烦躁 口渴喜冷饮 一喝水就想上厕所 纳差 食觉无味 大便干燥
舌象如下
无脉象
诊断:胃热肺寒 表虚不固(太阳阳明太阴合病)
给予方剂如下
苓甘五味姜辛夏汤合麻杏石甘汤合玉屏风散加减
以温肺散寒开窍 益气固表为主
方义:干姜细辛温肺散寒合苍耳子 连翘开窍止痛,麻黄 杏仁一宣一降合五味子调肺气之通畅又兼敛肺阴 ,石膏解表之郁热合麦冬清胃之余热,茯苓陈皮合焦三仙调理脾胃运化 培土以生金 最后合玉屏风益气固表 方中桂枝可解太阳之表 合茯苓白术以解膀胱虚寒 利小便化湿而下。
舌象来看:舌尖内陷 较厚 为肺气淤堵之象 舌苔较厚腻在中部及下部 为脾胃运化不畅水湿内泛之象,舌淡暗为阳气阴血不足 舌尖有点刺 是胃火郁热上泛之象亦体现表虚感寒化热之象。舌症相参也较为符合。
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