经方解说之白头翁汤
《伤寒论.辨厥阴病脉证并治》:
第371条:热利,下重者,白头翁汤主之。
第373条:下利欲饮水者,以有热故也,白头翁汤主之。
《金匮要略.呕吐哕下利病脉证治第十七》:
热利重下者,白头翁汤主之。
解:第371条与《金匮要略》中的条文几乎一模一样,二者仅仅是在“下重”与“重下”的顺序上有所不同。小编在这里就不再过度纠结二者在本质上到底有什么不一样了,索性就认为二者是同一个条文吧。
所谓“热利”,小编理解某种具有“热性”的下利,从症状上来讲,患者可能会有口渴、发热、烦躁及肛门灼热等热性表现,这点正好与第373条中“下利欲饮水者”相对应,而关于“下重”、“重下”,小编觉得可以理解为“滞下”“便而不爽”等,甚至可以拓展为“里急后重”,总之就是一种排便不通畅的主观感受。
这里小编要重点对“里急后重”现身说法一下,小编曾经得过2次输尿管结石(欲知详情可以浏览既往文章《一颗小石头引发的思考》),因为石头可能堵塞在下尿路,所以小编觉得有明显“里急后重”的表现,也就是很想去大便,而且那种感觉好像是大便马上就出来的急迫感觉,而跑去厕所蹲了半天又什么也排不出来,所以“里急后重”其实就是一种让你“着急”而却什么都得不到的感觉!
这样一看我们说“白头翁汤”所治疗的病症其实非常像现代医学里的“痢疾”,所谓痢疾就是是以大便次数增多,腹痛,里急后重,痢下赤白黏冻为症状。是夏秋季节常见的传染病。
白头翁汤
白头翁 二两 黄檗 三两 黄连 三两 秦皮 三两
上四味,以水七升,煮取二升,去滓,温服一升,不愈,更服一升。
《神农本草经》:白头翁,味苦温。主温疟,狂易,寒热,症瘕积聚,瘿气,逐血,止痛,疗金疮。一名野丈人,一名胡王使者。生山谷。小编以为白头翁在方中起到的作用可以理解为“平木”,木乘脾土则滞下难除,今与白头翁清热其肝热,平其肝气,这是治本!而黄连、黄柏苦寒性味可以起到清湿热的作用,秦皮也有清胆热,止痢的作用!小编试着复盘一下:病及厥阴风木,风火相煽,乘及中土,土不运则生湿滞,湿滞夹热并下注为利,与白头翁汤清其厥阴,除其湿热可愈!
再说下面一条:
《金匮要略.妇人产后病脉证治第二十一》:
产后下利虚极,白头翁加甘草阿胶汤主之。
患者产后同样出现热性下利,而因为产后其人气血亏虚,此时热利下注的同时更加的损伤阴液,这个时候就要在清热的同时加入养阴血的药物,白头翁加甘草阿胶汤就是专门为此所设!
白头翁加甘草阿胶汤
白头翁 二两 甘草 二两 阿胶 二两 秦皮 三两 黄连 三两 柏皮 三两
上六味,以水七升,煮取二升半,内胶令消尽,分温三服。
这里加入甘草顾胃气,阿胶养阴血,在清热的同时又顾及阴液,可谓是面面俱到!
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