愚解“麻黄加术汤”
据《金匮要略.湿痉暍病脉证治第二》所载:湿家身烦疼,可与麻黄加术汤,发其汗为宜,慎不可以火攻之。
麻黄加术汤
麻黄 (去节) 三两 桂枝 (去皮) 二两 甘草 (炙) 二两 杏仁 (去皮尖) 七十个 白术 四两
上五味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取二升半,去滓,温服八合,覆取微似汗。
冠名以“家”者,病深且久,如“风”、“喘”二家,今“湿家”病,水难运则生湿,湿困于表则阳气不能宣通则作“疼”,如天士所言“湿盛则阳微”,其人或感寒作冷状,然此不可以火法攻之,以火法可使人大汗而但“风气”去“而湿气”在,且腠理开泄时又恐别邪得空而入(可参:风湿相抟,一身尽疼痛,法当汗出而解,值天阴雨不止,医云此可发汗,汗之病不愈者,何也?盖发其汗,汗大出者,但风气去,湿气在,是故不愈也。若治风湿者发其汗,但微微似欲出汗者,风湿俱去也)!
正不能胜邪,邪(湿)困不解,当汗不汗则“烦”(参“白散方”后:身热皮粟不解,欲引衣自覆,若以水潠之、洗之,益令热却不得出,当汗而不汗则烦),此为湿气盛大,正无力驱邪从表而出,法当“驱邪解表”,仲景教以“麻黄加术汤”!方用“麻黄汤”,“麻黄”开通腠理,解表透邪,得“桂枝”之温通,发表之力益甚也,“杏仁”辛温一来可助“麻黄”解表,再者可宣降肺气,平调气机,甘草补中气,加“白术”补脾胃而除湿,故中气得健,正气则可趋表除邪,腠理得开,湿邪则有可出之门,正胜邪则病愈矣!
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