精选 颈肩痛良方——桂枝加葛根汤

2021.02.20 1079阅读 评论数 12 50
《伤寒论》谓:”太阳病,项背强几几,反汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之。”“太阳病,项背强几几,无汗恶风者,葛根汤主之。”称前者为“柔痉”,后者为“刚痉”。桂枝加葛根汤与葛根汤两方均可用于风寒之邪客于太阳经腧,营卫不和,筋脉拘急疼痛病症。临床对于各种原因引起的颈肩部僵硬、拘急疼痛病症均有良好疗效,西医常见于颈椎病、颈肩综合征、肩周炎、落枕、筋膜炎等,所治病症之差异在于前者有汗畏寒怕冷症状不明显,后者无汗而畏寒怕冷,故葛根汤在前方基础上加麻黄以发汗散邪。近代伤寒大家刘渡舟教授运用本方时多以原方取效,而郝万山教授则根据现代人的致病特点认为现代人大多由夏季贪凉饮冷而感受风寒湿邪以致风寒湿邪客于太阳经腧所致,故主张原方应去大枣、甘草因其有碍于湿,而加入威灵仙、秦艽、鸡血藤等祛风湿,舒筋络药。验之于临床颇觉初起当以桂枝加葛根汤原方为佳,病久则当去枣、草,并加入祛风湿通经络药。近治一肩背痛患者,疼痛月余,甚为所苦,自觉肩背部筋脉拘急牵引作痛,手臂上举不能,余无它证,余按寒湿之邪阻于太阳经腧,经脉失养投以桂枝加葛根汤加味。

生葛根45g     川桂枝10g    生白芍30g
威灵仙12g     秦艽12g      宣木瓜15g
伸筋草12g     鸡血藤30g    生甘草12g
药进三剂而症状明显减轻,六剂而诸证消失。另治一患者主诉颈项僵硬不舒,颈项不能转侧并且畏寒怕风,予以葛根汤加味而获效。
生葛根45g     川桂枝12g    生白芍25g
生姜15g       大枣15g      生甘草12g
秦艽15g       羌活15g      鸡血藤30g
炒桑枝12g     生麻黄5g    
以余之经验,本方主药为葛根,桂枝,白芍,甘草四味,效与不效,全在此数味。方中葛根当以生用为宜,煨用则入里,生用则走表而能舒筋缓急,用量则不能低于30克,少用则不效;桂枝白芍起调和营卫之功,桂枝用量应以10克为宜,白芍生用量宜大,合甘草取酸甘化阴,柔筋缓急之效,并能制桂枝辛热温燥之性。
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评论
  • 姜珊珊 资质认证

    肩部疼痛,可以加姜黄,海桐皮,效果不错

    2022-01-08 10:23 评论数 0 2
  • 王兴 资质认证

    有一部分这类患者是解表祛风活血通络即可收效。

    2021-02-28 05:13 评论数 0 0
  • 张宇 资质认证

    第一个方子,患者吃过后,脾胃有什么不舒服的吗?

    2021-02-22 09:05 评论数 1 0
    1. 周灏 资质认证 作者 回复    张宇

      没有不舒服的

      2021-02-22 11:17 评论数 0 0
  • 谭海灯 资质认证

    部分效果可以,部分可以结合针灸,理疗,小针刀等。

    2021-02-22 04:16 评论数 0 2
  • 邓先勇 资质认证

    颈肩综合症 除了经方葛根汤桂枝加葛根类,时方蠲痹汤临床中也使用的机会多

    2021-02-22 03:34 评论数 1 0
    1. 祝庆 资质认证 回复    邓先勇

      蠲痹汤有好几个版本,您常用哪个较好?

      2021-02-22 04:33 评论数 1 0
    2. 邓先勇 资质认证 回复    祝庆

      百一选方 的

      2021-02-22 07:11 评论数 0 0
  • 张宝华 资质认证

    大剂甘寒之葛根,白芍,还怕桂枝温婉燥?

    2021-02-20 11:29 评论数 1 0
    1. 周灏 资质认证 作者 回复    张宝华

      现代人体质跟仲景时期的人体质不一样,仲景所处的年代虚寒的多,现代人膏粱厚味湿热的多,特别是南方人,真正虚寒的少见。所以桂附的用量都要比以前小,如果按经方的用量配比桂枝就过量了,用大剂白芍葛根是为了舒筋缓急。

      2021-02-21 07:27 评论数 1 0
    2. 张宝华 资质认证 回复    周灏

      你在南方行医?

      2021-02-21 07:29 评论数 0 0
  • 李超鹏 资质认证

    阐明了药的用量及思路,明确的指出了本方子中的注意之处,不愧为临床优秀的案例

    2021-02-20 06:39 评论数 0 0
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