精选 颈肩痛良方——桂枝加葛根汤

2021.02.20 1093阅读 评论数 12 50
《伤寒论》谓:”太阳病,项背强几几,反汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之。”“太阳病,项背强几几,无汗恶风者,葛根汤主之。”称前者为“柔痉”,后者为“刚痉”。桂枝加葛根汤与葛根汤两方均可用于风寒之邪客于太阳经腧,营卫不和,筋脉拘急疼痛病症。临床对于各种原因引起的颈肩部僵硬、拘急疼痛病症均有良好疗效,西医常见于颈椎病、颈肩综合征、肩周炎、落枕、筋膜炎等,所治病症之差异在于前者有汗畏寒怕冷症状不明显,后者无汗而畏寒怕冷,故葛根汤在前方基础上加麻黄以发汗散邪。近代伤寒大家刘渡舟教授运用本方时多以原方取效,而郝万山教授则根据现代人的致病特点认为现代人大多由夏季贪凉饮冷而感受风寒湿邪以致风寒湿邪客于太阳经腧所致,故主张原方应去大枣、甘草因其有碍于湿,而加入威灵仙、秦艽、鸡血藤等祛风湿,舒筋络药。验之于临床颇觉初起当以桂枝加葛根汤原方为佳,病久则当去枣、草,并加入祛风湿通经络药。近治一肩背痛患者,疼痛月余,甚为所苦,自觉肩背部筋脉拘急牵引作痛,手臂上举不能,余无它证,余按寒湿之邪阻于太阳经腧,经脉失养投以桂枝加葛根汤加味。

生葛根45g     川桂枝10g    生白芍30g
威灵仙12g     秦艽12g      宣木瓜15g
伸筋草12g     鸡血藤30g    生甘草12g
药进三剂而症状明显减轻,六剂而诸证消失。另治一患者主诉颈项僵硬不舒,颈项不能转侧并且畏寒怕风,予以葛根汤加味而获效。
生葛根45g     川桂枝12g    生白芍25g
生姜15g       大枣15g      生甘草12g
秦艽15g       羌活15g      鸡血藤30g
炒桑枝12g     生麻黄5g    
以余之经验,本方主药为葛根,桂枝,白芍,甘草四味,效与不效,全在此数味。方中葛根当以生用为宜,煨用则入里,生用则走表而能舒筋缓急,用量则不能低于30克,少用则不效;桂枝白芍起调和营卫之功,桂枝用量应以10克为宜,白芍生用量宜大,合甘草取酸甘化阴,柔筋缓急之效,并能制桂枝辛热温燥之性。
甘草医生声明:

本文仅供学习用,版权归相关权利人所有,未经授权,严禁转载。我们尊重原创,若您转载本文,请先征得版权相关权利人同意,并注明:来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考,请在专业中医师指导下辨证用药,切勿擅自试药!若因版权纠纷、擅自试药等引发问题,后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

周灏 资质认证 +关注
评论
  • 姜珊珊 资质认证

    肩部疼痛,可以加姜黄,海桐皮,效果不错

    2022-01-08 10:23 评论数 0 2
  • 王兴 资质认证

    有一部分这类患者是解表祛风活血通络即可收效。

    2021-02-28 05:13 评论数 0 0
  • 张宇 资质认证

    第一个方子,患者吃过后,脾胃有什么不舒服的吗?

    2021-02-22 09:05 评论数 1 0
    1. 周灏 资质认证 作者 回复    张宇

      没有不舒服的

      2021-02-22 11:17 评论数 0 0
  • 谭海灯 资质认证

    部分效果可以,部分可以结合针灸,理疗,小针刀等。

    2021-02-22 04:16 评论数 0 2
  • 邓先勇 资质认证

    颈肩综合症 除了经方葛根汤桂枝加葛根类,时方蠲痹汤临床中也使用的机会多

    2021-02-22 03:34 评论数 1 0
    1. 祝庆 资质认证 回复    邓先勇

      蠲痹汤有好几个版本,您常用哪个较好?

      2021-02-22 04:33 评论数 1 0
    2. 邓先勇 资质认证 回复    祝庆

      百一选方 的

      2021-02-22 07:11 评论数 0 0
  • 张宝华 资质认证

    大剂甘寒之葛根,白芍,还怕桂枝温婉燥?

    2021-02-20 11:29 评论数 1 0
    1. 周灏 资质认证 作者 回复    张宝华

      现代人体质跟仲景时期的人体质不一样,仲景所处的年代虚寒的多,现代人膏粱厚味湿热的多,特别是南方人,真正虚寒的少见。所以桂附的用量都要比以前小,如果按经方的用量配比桂枝就过量了,用大剂白芍葛根是为了舒筋缓急。

      2021-02-21 07:27 评论数 1 0
    2. 张宝华 资质认证 回复    周灏

      你在南方行医?

      2021-02-21 07:29 评论数 0 0
  • 李超鹏 资质认证

    阐明了药的用量及思路,明确的指出了本方子中的注意之处,不愧为临床优秀的案例

    2021-02-20 06:39 评论数 0 0
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 下肢水肿医案一例 王建飞

    主诉:双下肢浮肿多年加重30天现病史:胃纳可,夜寐一般,大便正常。双下肢浮肿,尿白蛋白阳性,小便隐血阳性。既往双下肢浮肿多年,乃肾阳不足,阳虚气化无权致水湿停聚,日久造成尿蛋白及尿隐血阳性。复查尿液分析:尿白蛋白+1,隐血+1.双下肢浮肿减轻。

  • 追忆一下王清任的身痛逐瘀汤 张宝华

    四、总结身痛逐瘀汤是一种具有活血祛瘀、通络止痛功效的中药方剂。

  • 脉法新悟(五) 陈玉佳

    我们可以决定治疗方案,但无法决定治疗结果。刻诊,大便1天4至5次,脐下腹痛即腹泻,大便带黏液,不成形,泻后腹痛止。近期医案来自《六指擒龙脉法》,经删减。

  • 废医验药,死路一条!!! 姚金虎

    耐药支原体,甲流变异株,还有即将到来的新冠变异株。。。无论如何变异,感染病原菌表现出来的症状都是有规律的,有迹可循,中医药治疗外感热病有着天然的优势,但前提一定是辨证论治,否则就是走上废医验药的旧路,注定死路一条。

  • 高血压头晕头闷案。5剂效。 李高勤

    冯某,女,60岁。2023年12月4日就诊。主诉:高血压头晕头疼10年,加重11天。分析:1.患者有高血压病史,肺炎住院后头晕头闷加重,口干口苦,上热,便秘,4-5天一次,是里结。

  • 气血足则百病无 谢江强

    气血足则百病无痛经患者不可不知的调养方我的一位患者靳女士,因为贪凉饮冷,经常痛经,饮食也不是很规律。另外,靳女士的面色非常晦暗,这正是贫血的征兆。另外,有胃食管反流、消化道溃疡病史者,需去掉阿胶,并将水煎药的煎煮时间延长2至3小时。

  • 经方加减治失眠伴月经1月2次案 宗琪

    条文学习:《伤寒论》147条:伤寒五六日,已发汗而复下之,胸胁满微结、小便不利、渴而不呕、但头汗出、往来寒热、心烦者,此为未解也,柴胡桂枝干姜汤主之。《金匮要略-妇人杂病脉证并治第二十二》:妇人腹中诸疾痛,当归芍药散主之。

  • 脊柱矫正要趁早 钟金桥

    2023年10月末,一九岁女孩拍片提示有脊柱侧弯,并无其他不适,整体呈胸腰椎中下段左凸侧弯,同时骨盆呈现左低右高姿态。2023年11月25日第5次复诊时带来复查X线,提示脊柱侧弯问题基本解决。

  • 蛇串疮小记 张宝华

    蛇串疮一、概念蛇串疮,中医又称“缠腰火丹”,西医称为带状疱疹,是一种由水痘病毒引起的急性皮肤病。水痘-带状疱疹病毒病毒通常在儿童时期感染,引发水痘。

  • 防治糖尿病,这样给自己的血糖做减法 谢江强

    防治糖尿病,这样给自己的血糖做减法糖尿病患者多为40岁以上中年男女,但近年来糖尿病患病人群有年轻化的趋势。功夫不负苦心人,孙先生的血糖终于趋于正常值了。另外,糖尿病患者平素一定要注意控制饮食,坚持锻炼,使血糖值一直控制在正常范围中。