发帖
切换版本

头颅术后胸前区疼痛案

2023.03.01 736阅读 评论数 4 19
头颅术后胸前区疼痛案。
原创 作者：李高勤医生  
女，49岁。

主诉：胸前区，腋窝旁疼3年。

主要症状：患者3年前行头颅手术（具体不详），术后胸前区，腋窝旁疼痛，吸入冷空气、走路疼。影响走路。胸闷气短。走路则疼痛加重。爬楼2层就疼的厉害。左侧小指麻。怕冷怕风，不出汗。后背发烧。口干，不苦。术后打鼾。吃饭可。大便3天1次。干。

舌：淡红，水滑，苔稍腻，舌下稍瘀。

右脉：沉滑有力。

左脉：关滑，尺沉弱

诊断：太阳伤寒+太阴痰湿+少量瘀血

处方：麻黄汤+半夏厚朴汤+当归芍药散

麻黄12 桂枝12 杏仁12 甘草9 

姜半夏15 厚朴15 紫苏梗15 茯苓30 

生姜9 当归15 赤芍15 川芎12

苍术9 桃仁12 红花9

7剂。饭后服药。

反馈：患者服药后。胸口疼的次数明显减少了。现在偶尔才疼1次。
按：
1.患者主诉为胸前区、腋窝旁疼痛3年。为明确诊断，曾完善心、肺检查，如心肌酶，胸部CT，心电图，甚至做了主动脉造影，未查出任何问题。也曾多方诊治，疗效欠佳。此次来急诊门诊，由院内熟人介绍，怀着试一试的想法前来就诊。患者舌水滑，苔稍腻，舌下稍瘀，是不是考虑《金匱要略》胸痹病？处方考虑瓜蒌薤白桂枝汤？瓜蒌薤白白酒汤？或者桂枝生姜枳实汤？
  先辨六经，再辨方证，本患者胸前区疼痛，为头颅术后出现。
   患者表现有怕冷怕风，无汗，胸前区疼痛，为太阳伤寒表证，当选麻黄汤。
  患者口干，舌苔腻，稍水滑，脉沉滑，排便困难，3天一次，为太阴痰湿，水津代谢异常，当选半夏厚朴汤，健脾化痰，输步水津代谢。
   患者舌下瘀，主诉为胸痛，考虑有瘀血作祟。方选当归芍药散加桃仁红花，加强活血化瘀力量。此外，麻黄汤合桃仁、红花，可加强麻黄汤去除瘀血，在表的废水的作用。因遵从先辨六经，再辨方证，病机解伤寒，方证与病机丝丝入扣，无一味药有多余，无一味药不对病机，故对次疑难杂症，疗效较好。值得做文记之。












 25 0
从主页移除
发送给患者
甘草医生声明：

本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

李高勤 资质认证 +关注
评论
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 感冒后咳嗽胸闷4天，中药6剂愈 宗琪

    患者：金某某性别：女年龄：56岁初诊日期：2023年11月27日主诉：咳嗽、咽堵4天余，加重2天。《伤寒论》397条：伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐，竹叶石膏汤主之。

  • 做好产后休整，慢性盆腔炎完全可以避免 谢江强

    做好产后休整，慢性盆腔炎完全可以避免郎女士刚坐完月子后的三个月之内，腰部酸痛一直反复出现，白带量特别多，质地清稀，也没有臭味，西医大夫诊断为慢性盆腔炎。将这些药煎出药液200毫升，趁热坐下，待水温下降后，用药汤清洗外阴。每2日清洗一次即可。

  • 气血足则百病无 谢江强

    气血足则百病无痛经患者不可不知的调养方我的一位患者靳女士，因为贪凉饮冷，经常痛经，饮食也不是很规律。另外，靳女士的面色非常晦暗，这正是贫血的征兆。另外，有胃食管反流、消化道溃疡病史者，需去掉阿胶，并将水煎药的煎煮时间延长2至3小时。

  • 经方加减治失眠伴月经1月2次案 宗琪

    条文学习：《伤寒论》147条：伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结、小便不利、渴而不呕、但头汗出、往来寒热、心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。《金匮要略-妇人杂病脉证并治第二十二》：妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。

  • 蒲灰散 李华歆

    小编今天为大家讲解的是仲景名方——蒲灰散！厥而皮水者，蒲灰散主之。因为水饮停留出现皮水，阳气不得宣发继而产生手足发冷，也同样可以用“蒲灰散”去治疗！蒲灰散蒲灰七分滑石三分上二味，杵为散，饮服方寸匕，日三服。

  • “水土不服”竟是您脱发的推手 谢江强

    “水土不服”竟是您脱发的推手梁先生刚从国外来到中国工作，他在国外工作时，那里的气候就是典型的海洋性气候，一年几乎就只有夏季，冬季不过才一两个月，所以当地既潮湿又闷热。

  • 激发肾的先天潜能 谢江强

    激发肾的先天潜能：应对小儿尿频王同学已经11岁了，有时候夜里还遗尿，尽管总定闹钟叫自己起床小便，可是总有睡得太熟听不见闹钟响的时候。王同学吃了一个多月的膏方药，并坚持每天外用温肾固脬贴脐膏敷贴脐部，加上父母帮助其夜里起来小便，这一个多月已经不再尿床了。

  • 遗憾的中秋节 陈鹏

    文/陈鹏医生中秋的月，一个字：圆。苦难的日子，就像树上的树叶一样密密麻麻，数都数不过来，一年只有过年的时候才有肉吃，在我的记忆里，童年是灰色的，童年是饥饿的，中秋节是没有月饼的。今夜的月饼也是苦涩的。

  • 厚朴麻黄汤 李华歆

    《金匮要略.肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》:咳而脉浮者，厚朴麻黄汤主之。厚朴麻黄汤厚朴五两麻黄四两石膏如鸡子大杏仁半升半夏半升干姜二两细辛二两小麦一升五味子半升上九味，以水一斗二升，先煮小麦熟，去滓，内诸药，煮取三升，温服一升，日三服。

  • 肘关节僵硬的治疗心得 崔乐

    随即根据患者情况给予针刺、红外线、消炎止痛软膏外敷等中医外治治疗，并让其口服活血止痛胶囊、三七伤药片、双氯芬酸钠等药物治疗，还结合康复科运动疗法、手功能训练、关节松动等治疗。
切换版本