升陷祛瘀汤升陷祛瘀汤为当代国家级名老中医史载祥教授的
升陷祛瘀汤为当代国家级名老中医史载祥教授的协定方,
方由黄芪、知母、党参、桔梗、升麻、柴胡、山茱萸、益母草.三棱、莪术等药物组成,
用于治疗大气下陷血瘀证。“每遇气分不舒之证,先存大气下陷设想。”不管何病,若确系大气下陷之证,投与升陷祛瘀汤加减,屡获良效。附例升陷汤加味治郁证一则。
典型病例:
患者,女,42 岁。教师。2013年 6 月 28日初诊:自觉呼吸短气,胸闷绵绵,时轻时重,咽中似有物梗,咯之不出,咽之不下,每遇情志抑郁或劳累而加重。心烦,懒食,嗜卧,小便清,大便偏软。曾四处求医,疗效不佳。切其脉左部弦、右部寸关皆沉而无力,观其舌质暗红有斑点微有齿痕、苔薄白。既往病史:农活劳累汗出受凉而得温病,见高热咳喘,延西医诊治,诸症解,但留此症。是证乃大气下陷兼气分郁结,而医者屡用辛香行气之品则使大气更伤,气虚而痰瘀生,聚而不化,治当补大气而理郁化痰祛瘀,仿升陷祛瘀汤立方。
处方:生黄芪30g ,知母15g ,柴胡6g、桔梗6g,升麻3g ,山萸肉15g、三棱10g、莪术10g、白芍15g、生龙骨15g、生牡蛎15g,党参10g、白术10g,炙甘草6g 。药服5剂,诸症豁然。
体会:
实证之郁与众不同,初必大气虚与肝气郁并存,然医者重其胸闷、喉间如有物梗之肝郁,而未见其呼吸短气、懒食、嗜卧之胸中大气不足之象,治则一味辛香疏肝,而忽视升补下陷之大气,致使肝郁未见条达,而大气反而大伤。笔者重在大气下陷之辨,以升陷祛瘀汤加味,大补大气,气足则痰化瘀解,进而肝气条达,而病自愈。因其家境贫困,肝气素弱,加之患病不能劳力,其肝胆之中必多起急火,其心烦、左脉弦而兼硬是此明证,故方选山萸肉、白芍以补肝柔肝,其中白芍味苦、气微寒、性凉善泻肝胆之热。因其病情缠绵,精神倍受困扰,故方加生龙骨、生牡蛎以去烦热、镇静安神、软坚化痰。《金匮要略》中云“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”,故方选党参、白术以补脾,助运化,绝生痰之源。
小结:
大气下陷之证,临床实甚多见,但其往往合并其他症状出现,易于混淆不清。如久病气虚,大怒之后惊慌失措,虚喘之证往往出现气短不足以息者,妇女崩漏不止,以此汤加减均有显效。大气者,即胸中之宗气,《灵枢·邪客》曰:“宗气积于胸中,出于喉咙,以贯心脉而行呼吸焉。”故大气的生理功能主要体现在对心肺功能的调节上,大气失常则心脉不畅,肺气失于宣肃。《灵枢·刺节真邪》曰:“宗气不下,脉中之血,凝而留止,弗之火调,弗能取之。”表明大气正常是气血运行通畅的必备条件。正如喻嘉言《医门法律》说:“五脏六腑,大经小络,昼夜循环不息,必赖胸中之大气,斡旋其间”。充分说明大气在人的机体中起着非常重要的作用。
本文仅供学习用,版权归相关权利人所有,未经授权,严禁转载。我们尊重原创,若您转载本文,请先征得版权相关权利人同意,并注明:来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考,请在专业中医师指导下辨证用药,切勿擅自试药!若因版权纠纷、擅自试药等引发问题,后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。
相关板块文章
-
不用天麻也能治疗高血压 李娟
女,37岁,既往有高血压、糖尿病、脂肪肝、多囊,尿酸高。患者说就想治疗口干。白术25,茯苓20,甘草6,姜厚朴10,墨旱莲30,百合15,玉米须40,仙鹤草15,山楂30,桂枝10,侧柏叶15,女贞子30,郁金12,茯神15,薏苡仁40,泽泻107副202 -
虚劳的医案整理2 谢江强
医案142贺某,女,43岁。医案143施某,女,30岁。无业,2019年4月23日初诊。既往经行腹痛,服上药后,此潮行经,未见痛经。配7剂,每剂两煎,每煎取药液200mL,早晚各服1煎。 -
猪苓散 李华歆
狐惑病者,猪苓散主之。)呕吐而病在膈上,后思水者,解,急与之;思水者猪苓散主之。在反观以上关于“猪苓散”的两个条文,治疗“狐惑病”中应该出现“水饮内盛”,而通过“猪苓散”通利水道以达到“降”虚火的目的,而第二条是防微杜渐,通过“猪苓散”以防止水饮内停! -
骨质疏松的调理 谢江强
骨质疏松症是指各种原因引起的全身性骨数量减少,骨的机械强度衰减导致非创伤性骨折,或轻微外力即可发生某些部位骨折的一种临床综合征。老年骨质疏松症表现没有明确特征性,开始时可有腰背疼痛,严重时脊柱椎体压缩、变形,出现驼背,身高降低。 -
梅核气病例分享 郭文龙
现病史:患者1个月前因情绪波动导致咽部异感症明显,吐不出来,吞不下去。疗效分析:3剂后复诊,咽部异感症明显减轻,心烦胸闷明显缓解,仍有咽干。胸痹,胸中气塞,短气,橘枳姜汤主之。此病例分享希望能与同僚共同学习,并批评指正。 -
想降尿酸,可以试试中药代茶饮 于军
中药代茶饮,又名以药代茶,是在中医辨证思维的指导下,选用一两味或数味中草药,用沸水冲泡或短时煎煮后饮用,在补水的同时,起到防病治病、病后调理、养生保健的作用。对于高尿酸血症或痛风患者来说,使用中药代茶饮能起到很好的辅助治疗作用。 -
中医面瘫证法方药 李新明
外感风邪,如遇风雨、阴寒、饥饿、疲劳等诱因,卫外功能减弱,邪气乘虚而入,痹阻脉络,导致气血运行不畅,面部肌肉失去濡养,筋脉弛缓不收,进而引发面瘫。 -
眩晕两年案一 王建飞
2023年10月13日程某,男,77岁,初诊。主诉:眩晕2年余。今复诊告知眩晕好转,但仍梦多,大便干,夜尿数次。服药后除眩晕如之前缓解,余症改善均不明显。2023年11月02日服药后回访,仍旧眩晕稍改善,但其余症状改善不大。 -
无尽的孤独 陈鹏
无尽的孤独文/陈鹏2024.2.1灵魂就像一直断线的风筝飘飘荡荡无依无求冬夜的寒风吹打双颊桐君山对面是万家灯火我就像一个幽灵在流浪中打发岁月天上没有星星更没有云彩孤独的心曾经在无边的黑暗中苦苦挣扎抑郁的灵魂在这个冰冷的城市里漫无边际的游荡寂寞在开花心中一片 -
薏苡附子散 李华歆
——列宁小编今天要为大家讲解的是仲景名方——薏苡附子散!《金匮要略.胸痹心痛短气病脉证治第九》:胸痹缓急者,薏苡附子散主之。让我们一起来看看这个“薏苡附子散”!薏苡附子散薏苡仁十五两大附子(炮)十枚上二味,杵为散,服方寸匕,日三服。
最新文章
-
乌头赤石脂丸 李华歆
当你已经排除了相关“心痛”的急症风险后,患者又跟你说了疼痛可能是之前受寒导致,而疼痛的性质是一种冷痛,于是你考虑了用仲景名方——乌头赤石脂丸!
-
月经量少中医教你怎么办? 白成振
月经量少是指女性在月经周期中,经血量较正常情况明显减少的现象。针对不同原因导致的月经量少,中医有不同的治疗方法。因此,在治疗月经量少时,除了考虑中医治疗方法外,还需要注意调整生活习惯、缓解精神压力、避免滥用药物等。
-
半夏泻心汤小记 张宝华
功效与主治半夏泻心汤具有调和肝脾、寒热平调、消痞散结的功效。注意事项使用半夏泻心汤时需注意,如果患者有口干、口苦、大便干燥等症状时不宜使用。总结半夏泻心汤是一种经典中药方剂,对消化道疾病具有很好的疗效。
-
梅核春解膏 谢江强
梅核气主要是因为情志不畅导致肝气郁结,郁气循经上逆,结于咽喉造成肺气不畅,或乘犯脾胃导致运化失调,津液输布异常而凝结成痰,痰气凝结于咽喉所致。于是我给张女士开了梅核春解膏,以期疏肝解郁、理气通便、化痰宽中。
-
中医视角下的类风湿 张宝华
现代医学的类风湿归属于中医的痹症范畴。中医认为,类风湿性关节炎的发病与体质虚弱、外邪侵袭、痰浊瘀血有关。
-
有关“闭门留寇” 高群
许叔微先用小建中汤补,后用麻黄汤驱邪,也没看到所谓的“闭门留寇”。如果病人有痰,咳嗽,这时候还用镇咳药,那就是闭门留寇了。有没有闭门留寇的关键,在于气机通不通畅,有没有堵住邪气的出路。
-
温故知新——桂枝汤及其变方 叶艋玮
15太阳病,下之后,其气上冲者,可与桂枝汤。19凡服桂枝汤吐者,其后必吐脓血也。今脉浮,故知在外,当须解外则愈,宜桂枝汤。95太阳病,发热汗出者,此为荣弱卫强,故使汗出,欲救邪风者,宜桂枝汤。可知桂枝汤证,属病势偏外,尚未入里。
-
福报的碗 陈鹏
文/陈医生整理20231021有些人20岁就身患重病花光积蓄而亡,有些人一辈子勤勤恳恳都是处在还债之中,有些人看是在做好事却一生坎坷,这些都是跟福报有关。"福即是善,义即是福。"于生命中,善心为福报。"行善积德,福报无穷。"用真心感化他人,福报自然来。
-
秋天的杮子 陈鹏
秋天的杮子文/陈鹏一岁复一岁,一春又一春。北方的秋,和南方的秋天,是两种永远不同的风格。北方的秋天是肃杀,是苍凉,以及那种彻底的绝望。
-
季秋飘绪 张宝华
即杨树,杨树生长迅速,高大挺拔,树冠有昂扬之势,故树得名为“杨”。据其象性当为阳,然其考杨树之药用价值,树为白杨,用其皮,白杨树皮别名—白杨皮、山杨皮,味苦,性寒。其发在季春,其落在季秋,异于阳之早发早落。《周礼·秋官》面三槐三公位焉。足见其有吉兆之义。
学习了
学习
患者短气为肺气不足,胸闷为心气不济,梅核气为肝气郁结,心烦为有热,懒食、嗜卧为脾气虚,小便清为肾气不足以气化,大便软为脾远不足,左关弦为肝郁气滞,右寸关无力为土金不足,齿痕舌为气虚,舌暗有瘀点为血瘀,综观之,气虚为诸病之本,气虚失去推动气化作用而生变证,宗补气升陷一法,则行血有力,气化有源,打得一拳开,免得百拳来,诸羔皆减,畏补气过生火,用龙骨、牡蛎潜虚火,白芍滋阴降火,理法得当,方药施之,则诸症皆去。
阅林老师医案收益颇多。
谢谢各位老师的赞同👍👍👍互相学习,振兴中医,我辈有责…👏👏👏
好的病例分析和介绍
学习引领创新,